Шизофрения — полиморфное психическое расстройство, связанное c расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом (эмоциональными реакциями). Наиболее частыми проявлениями болезни являются слуховые галлюцинации, параноидный или фантастический бред либо дезорганизованность речи и мышления на фоне значительной социальной дисфункции и нарушения работоспособности.

Многообразие симптоматики породило дебаты о том, является ли шизофрения единым заболеванием или представляет собой диагноз, за которым кроется ряд отдельных синдромов. Эта неоднозначность была отражена при выборе названия: Блейлер использовал множественное число, именуя болезнь шизофрениями.
Этимология слова, от «расщепления рассудка», вызывает путаницу. В популярной культуре шизофрению путают с раздвоением личности, которое на самом деле является диссоциативным расстройством личности.

Симптомы шизофрении

Прежде чем переходить к клинической картине шизофрении необходимо разобраться с понятиями негативных и позитивных симптомов.

Позитивные расстройства – это нечто новое, ранее не свойственное психике человека, а негативные – потеря уже имеющихся нажитых свойств и качеств психики.

Для лучшего усвоения можно использовать следующий художественный образ (Беккер И.М.). По дороге идет путник и несет за спиной рюкзак. Идет дальше, попадается консервная банка. Он посмотрел, она не ржавая, целая, в нее можно налить воды. Положил в рюкзак. Дойдя до конца пути он принес полный рюкзак всякой всячины. Это и будут приобретенные предметы – позитивные расстройства. Тот же человек вновь пошел, но уже другим путем. В его рюкзаке мышка прогрызла дыру. Человек вышел с большим запасом еды, питья, предметов обихода. Из дырки при ходьбе вываливаются различные продукты и предметы. Путник постепенно беднеет, теряет тот запас материальных ценностей, которые брал с собой в дорогу. Это негативные расстройства.

Негативные симптомы - распад личности (присутствуют во всех формах шизофрении):

• Апатия – бесчувственность.
• Аутизм – замкнутость.
• Абулия – отсутствие воли, мотивации.
• Амбивалентность – двойственность отношения к чему-либо.
• Разорванность мышления.

Продуктивные симптомы (зависят от формы шизофрении):

1) Параноидная форма отличается стойкими бредовыми идеями, достаточно часто сочетающимися со слуховыми галлюцинациями. Нарушения со стороны волевой или эмоциональной сферы выражены мене отчетливо, чем при других формах шизофрении.

2) Гебефреническая форма обычно начинается в подростковом возрасте. При данной форме шизофрении доминируют аффективные нарушения (эмоции поверхностны и неадекватны), нелепая дурашливость, кривляние, неестественный голос, иногда бывает двигательные возбуждения, бред отрывочный, галлюцинации эпизодические. Сравнительно быстро обнаруживается негативная симптоматика, волевой дефект и эмоциональное уплощение.

3) Кататоническая форма проявляется двигательными нарушениями.
Кататоническое возбуждение – немотивированная импульсная агрессия, бессмысленное упорное сопротивление. Речь состоит из повторения одних и тех же слов (персеверация), или фраз (вербигерация), повторение чужих слов – эхолалия, эхомимия, эхопраксия.
Кататонический ступор – обездвиженность с полным молчанием, может быть напряжение всех мышц или пластический тонус: голова, руки, ноги застывают в неудобной позе, поза эмбриона. Сознанием сохранено.
Онейроидная кататония – обездвиженность и онейроидное помрачение сознания.

4) Простая форма. Продуктивная симптоматика не выражена. На первый план выступают обеднение, оскудение личности.