Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) - заболевание, проявляющееся периодически возникающими депрессивными и маниакальными фазами, обычно разделенными светлыми промежутками.

Длительность и частота депрессивных и маниакальных состояний различны, но не менее 2 недель. Депрессивные фазы проявляются чаще, составляя в целом 80% всех аффективных фаз, и обычно более длительны, чем мании. Характерна сезонность рецидивов, чаще в осеннее и весеннее время. Возможно преобладание одной фазы над другой, или вообще наличие только одной фазы, тогда говорят о монополярном течении заболевания.

Депрессивная фаза

Для депрессивной фазы характерна триада симптомов (по Э.Крепелину):

1) Гипотимия (пониженное настроение).
2) Заторможенность мышления. Замедление ассоциативных процессов.
3) Двигательная заторможенность. Слабость, бессилие.

Также могут преобладать следующие симптомы:

4) Тоска (меланхолия). Подавленное настроение и гнетущая безысходная тоска.
5) Тревога. В том числе нигилистический бред с идеями громадности – всеобщая гибель, мировые катастрофы.
6) Психическая анестезия. Утрата эмоциональных реакций на окружающее.
7) Апатия. Отсутствие желания и стремления к какому виду деятельности.
8) Дисфория. Раздражительность, гневливость, агрессивность.
9) Плаксивость.
10) Ироничность. Улыбка на лице, ироничность над своим состоянием и беспомощностью.
11) Нарушение сна, аппетита, снижение либидо и т.д.
12) При сложных депрессиях возможно присоединение сенестопатии, галлюцинаций, бреда, кататонического синдрома.

Человек печален, угрюм, движется еле-еле, он испытывает чувство тоски, безысходности, безразличие к близким и ко всему, что раньше доставляло ему удовольствие. Человек, находящийся в депрессивной фазе, сидит в одной позе или лежит в постели, на вопросы отвечает односложно, с задержкой. Будущее кажется ему бесперспективным, жизнь — не имеющей смысла. Прошлое рассматривается только с точки зрения неудач и ошибок. Человек может говорить о своей никчемности, ненужности, несостоятельности. Чувство гнетущей тоски иногда проводит к суицидальным попыткам.

Маниакальная фаза

Для маниакальной фазы характерна триада симптомов (по Э.Крепелину):

1) Гипертимия (повышенное настроение).
2) Ускорение ассоциативных процессов (мышления).
3) Двигательное возбуждение.

Так же возможны следующие симптомы:

4) Спутанность мышления, когда ускорение ассоциативного процесса достигает степени бессвязности.
5) Раздражительность, придирчивость. (при гневливой мании).
6) При сложных маниях возможно присоединение галлюцинаций, бреда, дурашливости, кататонического синдрома.

Все окружающее кажется прекрасным и радостным, человек смеется, поет, много разговаривает, жестикулирует. Для этой фазы характерна расторможенность инстинктов, которая может вылиться в беспорядочные половые связи.
Человек в маниакальной фазе часто переоценивает свои возможности, предлагает собственную кандидатуру на различные должности, не соответствующие его уровню знаний и квалификации. Нередко такие люди открывают у себя незаурядные способности, выдают себя за актера, поэта, писателя, бросают свою работу с целью заняться творчеством или просто сменить профессию. У человека в маниакальной фазе прекрасный аппетит, однако он может худеть, поскольку расходует слишком много энергии и спит немного – всего 3-4 часа.