Жирный кал
Здесь рассматривается жирный кал, то есть блестящий кал, плохо смываемый с унитаза.
Первое, что приходит в голову при дифференциальном диагнозе данного симптома, это заболевания поджелудочной железы с недостаточностью ферментов, которые расщепляют жиры. Второе - нарушение всасывания этих жиров в кишечнике – синдром мальабсорбции.
Специфичный и информативный симптом – да. Как часто встречается в практике – редко, и не особо значим для самого больного. Многие даже не знают, что кал стал хуже смываться с унитаза.
Тем не менее, этот симптом очень важен для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Похожие симптомы: зеленый кал, черный кал, светлый кал, изменение цвета кала, недержание кала, слизь в кале, нарушение стула, неполное опорожнение кишечника, позывы к дефекации, запор, выделения из заднего прохода.
Причины
Симптомы появляются периодически в течение нескольких месяцев или лет.
Боли или дискомфорт в животе, спазмы внизу живота, возможен неустойчивый стул, тяжесть в животе, нарушение аппетита. Общее состояние не изменяется.
Возможны невротические проявления, тревога, беспокойство, панические атаки, нарушение поведения.
Синдром раздраженного кишечника
Сначала протекает бессимптомно, затем появляется тяжесть в области желудка, тошнота и рвота после еды, снижение аппетита, отрыжка, бледность, слабость, похудение.
У худых людей возможна пальпация плотной безболезненной опухоли на животе в проекции желудка.
Рак желудка
Симптомы развиваются в течение нескольких недель или месяцев.
Кал жидкий, светлый, жирный, блестящий со зловонным запахом.
Возможны боли, тяжесть в животе, урчание, газообразование, слабость, похудение.
Синдром мальабсорбции (нарушение всасывания)
Целиакия, тропическая спру, кишечные инфекции, болезнь Уиппла, кишечная лимфангиэктазия, операции на кишечник, болезнь Крона, опухоль кишечника, хронический панкреатит, цирроз печени, лекарственные препараты (ионообменные смолы).
Симптомы появляются в течение нескольких часов или дней.
Насморк, заложенность носа, кашель, сухой, затем с мокротой.
Возможно повышение температуры тела, общее недомогание, слезотечение, боль и покраснение горла, заложенность ушей.
Острые респираторные вирусные заболевания
Симптомы развиваются в течение нескольких часов.
Умеренное повышение температуры, слабость, вздутие, боль в животе, тошнота, рвота, частый жидкий стул (возможны кровь или слизь в кале), снижение аппетита, сухость языка, сухость кожи.
Острые кишечные инфекции
Симптомы развиваются в течение нескольких часов после употребления в пищу испорченных продуктов.
Боль в животе, слабость, тошнота, рвота, жидкий стул, умеренное повышение температуры. Длительность заболевания 1-3 дня.
Пищевая токсикоинфекция
Болезнь начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, боли в суставах, иногда высыпаниями на коже.
Через несколько дней возникает пожелтение кожи, снижение аппетита, боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча, обесцвечивается кал. Как правило, после появления желтухи состояние больных улучшается.
Острый вирусный гепатит
Сначала заболевание протекает бессимптомно. Затем появляются недомогание, повышенная утомляемость. Иногда болезнь сопровождается тошнотой, болями в верхней части живота, суставными и мышечными болями, расстройством стула.
На далеко зашедшей стадии возникают желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость десен, похудание, увеличение живота, сосудистые звёздочки на коже.
Хронические вирусные гепатиты
Симптомы возникли после приема лекарственных препаратов и других веществ.
Отравление лекарственными препаратами и другими веществами
Диарея появилась после применения препаратов со слабительным эффектом.
Лекарственные препараты со слабительным эффектом
Сужение зрачков.
Влажная кожа, слюнотечение, слезотечение, кашель с мокротой, одышка.
Тошнота, рвота, диарея, боль в животе.
Редкое сердцебиение, пониженное давление, подергивания мышц, судороги, мышечная слабость.
Холинергический синдром
Отравление лекарственными препаратами, грибами (бледная поганка, мухомор), некоторыми растениями, пестицидами.
Периодически возникающие эпизоды сердцебиения, прилива жара, покраснения лица, диареи, дрожи.
Карциноидный синдром
Упорные поносы. Стул обильный, водянистый, с большим количеством жира.
Голодные и ночные боли в области желудка, ноющие, исчезающие после приема пищи. Изжога, отрыжка кислым, иногда рвота.
Синдром Золлингера-Эллисона
Симптомы развиваются в течение нескольких дней или недель. Упорная водянистая диарея. Потеря жидкости в сутки может достигать 6-8 литров. Возможны схваткообразные боли в животе.
Випома (синдром Вернера-Моррисона)
Возникает при хроническом алкоголизме и плохом питании. Развитие симптомов постепенное, в течение нескольких месяцев.
Диарея. Жжение кожи конечностей. Покраснение кожи в области кистей и стоп, лица и шеи, которое быстро преобразуется в красно-коричневые пятна с сухой, грубой, морщинистой, покрытой чешуйками кожей, иногда трещины, язвы или пузыри.
Снижение памяти, интеллекта, агрессивность, бессонница. Слабость мышц.
Недостаточность никотиновой кислоты (авитаминоз РР, пеллагра)
Слабость, апатия, сонливость, медленный пульс, пониженное давление, зябкость.
Снижение полового влечения, снижение потенции у мужчин, расстройство менструального цикла у женщин.
Сухая и тонкая кожа, бледность, выпадение волос, головная боль, снижение памяти, депрессия.
Гипопитуитаризм
Заболевания гипофиза: опухоль, инфаркт, саркоидоз, гемохроматоз, гистиоцитоз Х, последствие травмы черепа, аутоимммунные заболевания, инфекционные заболевания.
Судороги (чаще в мышцах кистей и стоп), иногда сильное сжатие челюсти.
Сухость кожи, ломкость ногтей, разрушение зубов.
Похолодание конечностей, онемение, покалывание в руках и вокруг рта, учащение сердцебиения, нарушение ритма сердца, понос, боли в животе, снижение зрения.
Гипокальциемия
Гипопаратиреоз, гипоальбуминемия, гипомагниемия, почечная недостаточность, авитаминоз D, лекарственные препараты (бисфосфанаты, кальцитонин, пликамицин).
Слабость, апатия, сонливость, медленный пульс, пониженное давление, зябкость.
Снижение полового влечения, снижение потенции у мужчин, расстройство менструального цикла у женщин.
Сухая и тонкая кожа, бледность, выпадение волос, головная боль, снижение памяти, депрессия.
Гипопитуитаризм
Заболевания гипофиза: опухоль, инфаркт, саркоидоз, гемохроматоз, гистиоцитоз Х, последствие травмы черепа, аутоимммунные заболевания, инфекционные заболевания.
Падение артериального давления.
Возможны слабость, головная боль, одышка, сильные боли в животе, рвота, понос, запах ацетона изо рта, возбуждение, судороги, потеря сознания, озноб, повышение температуры, синюшность кожи, точечные кожные высыпания.
Острая недостаточность коры надпочечников (Синдром Уотерхауза-Фридриксена)
Симптомы возникают после употребления в пищу лактозы (молочных продуктов).
Возножны тяжесть в животе, вздутие живота, боли в животе, диарея.
Непереносимость лактозы
С детства частые пневмонии с затяжным течением, мучительный кашель с трудноотделяемой мокротой.
Частый стул, вздутие живота, сухая и бледная кожа, выраженное похудение.
Муковисцидоз (кистозный фиброз)
Симптомы появляются постепенно, в течение нескольких месяцев. Сначала протекает бессимптомно.
Бледность кожи (иногда с лимонно-желтым оттенком). Утомляемость, слабость. Головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. Боль во рту, боль в языке, красный гладкий язык.
Потеря чувствительности на ногах, онемение и покалывание, дрожь в руках, ощущение ватных ног. Белые пятна на коже, поседение волос.
В12- и фолиеводефицитная анемия
С детства ангиокератомы на коже – точечные папулы или пятна темно-красного или иссиня-черного цвета, с возрастом размер увеличивается достигая несколько миллиметров. Располагаются симметрично на бедрах, ягодицах, вокруг пупка, внизу живота и на половом члене, но их можно обнаружить и в любом другом месте, в том числе на слизистой рта.
Пониженное потоотделение, снижение зрения, жгучие боли и онемение в конечностях. Повышенное артериальное давление, боль за грудиной, жидкий стул.
Болезнь Фабри
Беспокойство (тревога) - главное, но не всегда явное проявление заболевания.
Возникновение симптомов связано со стрессом, эмоциональным напряжением, неприятными жизненными событиями, трудностями или конфликтами (сам человек может отрицать наличие стрессового фактора).
Невротические и соматоформные расстройства
