Отек - это избыточное накопление жидкости в тканях.
В норме происходит постоянный обмен жидкости из кровеносных сосудов в ткани и обратно. При отеках объем жидкости в тканях, не принадлежащим сосудистому руслу, увеличивается.
При этом возникает видимое увеличение конечности или части тела, при пальпации ощущается тестообразность ткани и снижение эластичности кожи, после надавливания пальцем в месте отека остается ямка, возможно увеличение массы тела и снижение диуреза.
В норме незначительный отек ног может встречатся к вечеру после длительного стояния и ходьбы, или, наоборот, после длительного нахождения в сидячем положении.
При этом отек ног может быть признаком различных серьезных заболеваний. При появлении данного симптома неободимо обратиться к врачу.
В Дэвидсоне:
Существует 3 механизма:
1) Повышение гидростатического давления.
2) Понижение онкотического давления.
3) Обстукция лимфодренажа.
Причины
1.
Общий отек (генерализованный). Чаще всего проявляется на обеих ногах.
Z00.8
Появление к вечеру незначительного отека в области нижней части голеней может встречаться в норме, и не всегда является признаком патологии. Чаще это связано с длительным пребыванием на ногах или в положении сидя, употреблением большого количества жидкости, жарким климатом и некоторыми другими причинами.
I50.9
Симптомы развиваются постепенно в течение нескольких месяцев или лет.
Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке и в положении лежа, отеки на ногах, слабость, утомляемость.
Возможна боль за грудиной, сердцебиение, чувство перебоев в сердце, кашель (сначала сухой, затем с выделением скудной мокроты, иногда в мокроте могут появляться прожилки крови).
Хроническая сердечная недостаточность
Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, артериальная гипертензия, миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии, пороки сердца, нарушения ритма и проводимости, легочное сердце
N00.9
Симптомы появляются через 1-4 недели после какой-либо стрептококковой инфекции в организме (ангина и др.).
Острое начало. Слабость, боль в поясничной области. Моча цвета кофе, чая или имеет вид «мясных помоев». Мягкие отеки на ногах, лице, туловище. Снижение мочеиспускания, отсутствие мочи, жажда. Повышение артериального давления, головная боль. Возможно повышение температуры, учащение сердцебиения и дыхания.
N18.9
Постепенное развитие симптомов, в течение нескольких месяцев или лет.
Слабость, снижение аппетита, головная боль, снижение мочеиспускания, отеки конечностей, туловища и лица, сухость во рту.
Кожа сухая бледная с темным или желтым оттенком, мелкоточечная сыпь на теле, расчесы на коже, повышение артериального давления. Заторможенность, сонливость, снижение внимания и памяти.
Хроническая почечная недостаточность
Гипертоническая болезнь, хронический гломерулонефрит, хронический интерстициальный нефрит, системные заболевания соединительной ткани, диабетическая нефропатия, амилоидоз почек, подагра, миеломная болезнь, длительная обструкция мочевыводящих путей
K90.9
Симптомы развиваются в течение нескольких недель или месяцев.
Кал жидкий, светлый, жирный, блестящий со зловонным запахом.
Возможны боли, тяжесть в животе, урчание, газообразование, слабость, похудение.
Синдром мальабсорбции (нарушение всасывания)
Целиакия, тропическая спру, кишечные инфекции, болезнь Уиппла, кишечная лимфангиэктазия, операции на кишечник, болезнь Крона, опухоль кишечника, хронический панкреатит, цирроз печени, лекарственные препараты (ионообменные смолы).
E46
Развитие симптомов постепенное, в течение нескольких месяцев, связано с недостаточностью питания.
Похудение, выраженная слабость, отеки на ногах, белый цвет ногтей.
Возможны снижение полового влечения, нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин, зябкость, холодные конечности, выпадение волос, снижение пульса и давления.
Белково-энергетическая недостаточность (голодание)
R69
Симптомы появились на фоне тяжелого заболевания внутренних органов или системного заболевания.
Тяжелые соматические заболевания
E88.3
Слабость, бледность, сухость кожи, снижение массы тела.
Симптомы развиваются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев.
Раковая интоксикация при злокачественном новообразовании
E24.9
Ожирение преимущественно в области груди, шее, живота, лунообразное лицо, багрово-красный цвет лица.
Стрии - широкие багрово-фиолетовые полосы на коже, чаще на животе, похожие на растяжки при беременности.
Учащение сердцебиения, повышение давления, слабость, головная боль, боль в спине и конечностях, сонливость, апатия.
Снижение полового влечения, снижение потенции у мужчин, расстройство менструального цикла у женщин.
Синдром Иценко-Кушинга
Аденома гипофиза (болезнь Кушинга), нейроэндокринные опухоли, опухоль надпочечников, прием глюкокортикоидов.
T50.9
Симптомы появились после применения лекарственных препаратов: кортикостероиды, эстрогены, прогестерон, тестостерон, фенилбутазон, ибупрофен, индометацин, гипотензивные, в-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы МАО.
В Дэвидсоне: блокаторы кальциевых каналов, глюкокортикоиды, минералокортикоиды, НПВС и др.
2.
Местный отек. Отек одной ноги.
I89.0
Симптомы развиваются постепенно в течение нескольких месяцев или лет.
Плотный отек конечности (руки или ноги), который значительно увеличивает конечность в объеме. Боль, как правило, отсутствует.
Затем в области отека могут образоваться эрозии или потрескивание кожи с выделением прозрачной жидкости.
Причины! Или лимфостаз это хронический отек?
I80.2
Симптомы развиваются внезапно, в течение нескольких часов. Чаще всего человек просыпается утром и обнаруживает у себя симптомы.
Выраженный плотный и очень болезненный отек всей голени, иногда всей ноги.
Редко покраснение или мраморность кожи ноги.
Тромбоз глубоких вен нижней конечности
I80.82
Симптомы развиваются внезапно, в течение нескольких часов, как правило, на фоне полного здоровья.
Плотный отек всей руки с болью и онемением. Отсутствие ямки при надавливании на отек. Синюшность, мраморность или покраснение кожи пораженной руки.
Острый тромбоз глубоких вен верхней конечности (синдром Педжета-Шреттера)
I83.9
Сначала появляется незначительное расширение подкожных вен, которое с годами постоянно прогрессирует, и вены приобретают вид бус или гроздьев винограда.
Со временем появляются ноющие боли в ногах, тяжесть в ногах, отеки, потемнение и уплотнение кожи в области голеней, трофические язвы на коже голеней и стоп.
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Местный лимфостаз при ожирении
Дэвидсон: Разрыв кисты Бейкера.
Дэвидсон: Синдром сдавления. Например при угнетении сознания (В том числе употребление наркотиков).
M25.9
Отек при заболевании сустава, сухожилия или мышцы: травма, воспаление.
Костно-мышечный отек (артрит, тендовагинит, травма и др)
T14.9
Отек появился в области непосредственного повреждения тканей (травма, ожог, отморожение).
Непосредственное повреждение тканей (травма, ожог, отморожение)
L03.9
В течение 1-2 дней возникает отек и покраснение кожи в месте поражения.
Возможно повышение температуры, слабость.
Местные гнойно-воспалительные заболевания (абсцесс, флегмона и т.д.)
M89.0
Симптомы развиваются после перелома конечности, обычно после снятия гипсовой повязки.
Постоянные интенсивные боли, плотный отек, покраснение и истончение кожи в области перелома, часто распространяющиеся до самих пальцев. Ограничение движений.
Q82.0
С рождения плотный отек двух или одной конечности, чаще ног. Пораженная конечность значительно увеличивается в размере.
Наследственная лимфедема (синдром Нонне-Милроя)
W57
Симптомы появляются после укуса (или ужаливания) насекомого или другого членистоногого. Сам укус может остаться незамеченным.
В месте укуса может появиться красное пятно, возвышающая над кожей красная бляшка, волдырь или пузырь. С течением времени может возникнуть нагноение.
Боль, зуд, жжение, иногда онемение области укуса.
D84.1
Периодическое появление отека лица, туловища или конечностей, нередко одной и той же локализации («цикличные отеки»). Отек бледный, очень плотный, при надавливании ямки не остаются. Сопровождается чувством напряжения, распирания, иногда боли. Отек появляется за 1-2 дня, исчезает через 3-4 дня.
Чаще всего подобные симптомы имеются у ближайших родственников.
Возможны боль в животе, снижение аппетита, тошнота, рвота.
Наследственный ангионевротический отек
X99.9
Сдавление сосудов опухолью
И вообще сдавление. Обязательно оставить этот вариант.
X99.9
Синдром верхней полой вены
Отек - это избыточное накопление жидкости в тканях. 