Алкоголизм — психическое заболевание, вызванное злоупотреблением спиртными напитками, характеризующееся патологическим влечением к алкоголю и связанными с ним нарастающими физическими, психическими и социальными последствиями.

Бытовое пьянство

1) Нет зависимости от алкоголя, нет постоянных мыслей об алкоголе.
2) Периодические выпивки, не создают социальных проблем (на работе, в семье).
3) Нет изменения личности.
4) Алкогольное опьянение характеризуется повышенным настроением, многоречивостью, ускорением ассоциация, неустойчивостью внимания, снижением самокритики и т.п.
5) Алкогольная интоксикация вызывает рвотный рефлекс.

Первая стадия алкоголизма (психической зависимости)

1) Психическая зависимость. Алкоголь становится необходимым, чтобы поднять настроение, чувствовать себя уверенно, свободно, забыть о неприятностях.
2) Постоянные мысли об алкоголе, придумывается повод чтобы выпить, больной ищет компании по интересам. Другие дела отходят на второй план. Выпивки становятся регулярными.
3) Повышение толерантности к алкоголю – мин дозы нужны 2-3 раза больше, чем прежде.
4) Снижение количественного и ситуационного контроля – выпив небольшое количество, потом могут не остановиться.
5) Ослабление или исчезновение рвотного рефлекса.
6) Блекауты (палимпсесты) – выпадение из памяти отдельных периодов опьянения, во время которых сохранялась способность действовать и говорить и даже не производить на других впечатление сильно опьяневших.
7) Акцентуация характера больных, которая выражается в усилении скрытых черт характера.

Вторая стадия алкоголизма (физической зависимости)

1) Физическая зависимость. Регулярное поступление алкоголя в организм становится необходимым условием для поддержания измененного гомеостаза. Повышается активность каталазы, аспартат- и аланинаминотрансфераз и других ферментов.
2) Компульсивное (вторичное, неодолимое) влечение – отсутствие алкоголя вызывает болезненные расстройства.
3) Абстинентный синдром (похмелье) возникает через 12-24 часа продолжительностью от 1-2 суток, до 1-2 недель – болезненное состояние, возникающее вследствие прекращения поступления привычной дозы алкоголя. Все симптомы на время устраняются или смягчаются приемом спиртных напитков.
4) Изменение личности. Астения, раздражительность, беспричинная тревога сочетаются с бессонницей или беспокойным сном и кошмарными сновидениями. Дисфория, истерическое поведение с демонстративными суицидальными попытками или депрессии с истинными суицидными, паранойяльные идее ревности, преследования, отношения. Заостряются черты акцентуации характера и могут достигать степени психопатии.
5) Возможно возникновение металкогольных психозов. Алкогольный делирий («белая горячка») и судорожные припадки («алкогольная эпилепсия»).
6) Толерантность к алкоголю может возрастать в 5 и более раз.
7) Утрата количественного и ситуационного контроля – выпив небольшое количество, потом могут не остановиться.
8) Более частые и выраженные блекауты (палимпсесты)
9) Изменение картины опьянения. Эйфория короче и слабее, её заменяет раздражительность, взрывчатость, недовольство, склонность к скандалам и агрессии. Более часты дисфорический и истерический типы опьянения.
10) Изменение формы злоупотребления алкоголем. Истинные запои – развиваются на фоне циклоидной акцентуации характера или циклотимии. Запою предшествует аффективная фаза. Запой длится несколько дней. В первые дни обнаруживается высокая толерантность к алкоголю, в последующие дни она падает. Завершается аверсионным синдромом – полным отвращением к алкоголю. Один вид которого вызывает тошноту и рвоту. Ложные запои (псевдозапои) возникают вследствие социально-психологических факторов (конец рабочей недели, получение денег). Длительность различна, прерываются вследствие активного противодействия окружения или по причине отсутствия спиртных напитков.
11) Неврологические симптомы: мышечный тремор (особенно крупноразмашистый пальцев рук), чередование озноба и проливного пота, жажда, утрата аппетита, головная боль, сердцебиения, повышение АД.
12) Соматические осложнения алкоголизма: алкогольная жировая дистрофия печени, хронический алкогольный гепатит, алкогольный цирроз, алкогольная кардиомиопатия; алкогольные панкреатиты, гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
13) Сексуальные нарушения (ослабление сексуальной потенции и др.), которые могут сочетаться с усилением чувства ревности к супругам).
14) Социальная дезадаптация.

Третья стадия алкоголизма (стадия алкогольной деградации)

1) Снижение толерантности толерантности к алкоголю (уменьшается разовая доза, суточная доза уменьшается позднее, переход от крепких напитков к слабым). Перерыв алкоголизации вызывает тяжелые явления абстиненции с бессонницей, тревогой, страхом, выраженными неврологическими и соматическими нарушениями, иногда – делирий или судорожные припадки.
2) Алкогольная деградация личности – прежние заостренные черты определенного типа акцентуации сглаживаются, утрачивается эмоциональные привязанности, отсутствует критика к своему поведению, эйфоричность сочетается с грубым цинизмом, плоским «алкогольным» юмором, чередуется с дисфориями и агрессивностью. Ухудшается память, затрудняется переключение внимания, снижается интеллект (алкогольная деменция). Нарастает пассивность, вялость. Больные ко всему, кроме выпивки, становятся безразличны.
3) Грубая социальная дезадаптация.
4) Соматические последствия – грубые нарушения всех органов и систем. Алкогольная энцефалопатия, алкогольная полиневропатия и т.д.
5) Алкогольные психозы. Встречаются острый и хронический слуховые галлюцинозы, энцефалопатические психозы.