Ком в горле
Здесь рассматривается чувство кома в горле, сдавленности в горле.
Пациенты обычно выражают свои ощущения следующими фразами: «как будто ком стоит в горле», «как будто моя шея стала толще», «как будто шею что-то давит».
Термин «горло» является общеупотребительным, но не анатомическим. Иногда его употребляют как обозначение части шеи впереди позвоночного столба («схватить за горло») или как обозначение полости позади рта («в горле пересохло», «боль в горле»).
Похожие симптомы: боль в горле, першение в горле, налет на горле, мокрота в горле, красное горло, шишка на шее, боль в шее.
Причины
![](/images_alex/f00/F489s.jpg)
Это самая частая причина "кома в горле".
Беспокойство (тревога) - главное, но не всегда явное проявление заболевания.
Возникновение симптомов связано со стрессом, эмоциональным напряжением, неприятными жизненными событиями, трудностями или конфликтами (сам человек может отрицать наличие стрессового фактора).
Невротическое расстройство
![](/images_alex/s00/T148s.jpg)
Симптомы возникли после травмы шеи (удар, падение и т.д.).
Травма шеи
![](/images_alex/j00/throat.jpg)
Боль в горле появилась после приема пищи, першение в горле, чувство инородного тела.
Травма ротоглотки, инородное тело
![](/images_alex/000/Z988s.jpg)
После операции на шею, пищевод, интубации трахеи.
Последствия операции в области шеи
![](/images_alex/j00/throat.jpg)
Боль в горле при глотании, першение, ощущение сухости в горле, сухой мучительный кашель, особенно ночью. Слизистая горла ярко-красного цвета.
Острый фарингит
![](/images_alex/j00/throat.jpg)
Увеличение и покраснение миндалин, боль в горле, усиливающаяся при глотании, головная боль, недомогание, общая слабость, озноб, повышенная температура тела (38—39 °C и выше).
Острый тонзиллит (ангина)
![](/images_alex/j00/larynx.jpg)
Саднение в шее, саднение за грудиной, осиплость голоса, кашель. Кашель вначале сухой, в дальнейшем сопровождается отхождением мокроты. Иногда он бывает сильным, мучительным, лишает сна.
Острый ларинготрахеит
![](/images_alex/e00/E049s.jpg)
Видимая опухоль на передней поверхности шеи.
При увеличении размера возможно появление симптомов: чувство кома в горле, сухой кашель, одышка, охриплость, нарушение глотания.
Проба Пембертона – покраснение и отек лица при подъеме рук над головой.
Увеличение щитовидной железы (зоб), опухоль щитовидной железы
![](/images_alex/c00/C109s.jpg)
Боли и дискомфорт при глотании, затруднение глотания, поперхивание пищей, чувство инородного тела в горле.
Возможно увеличение лимфоузлов на шее.
Рак ротоглотки
![](/images_alex/c00/C329s.jpg)
Сначала протекает бессимптомно, затем появляется постоянная охриплость голоса.
Возможно увеличение лимфоузлов на шее, кашель с примесью крови, поперхивание.
Рак гортани
![](/images_alex/c00/C159s.jpg)
Сначала протекает бессимптомно, затем появляется слабость, похудение, затруднение прохождения твердой, а затем жидкой пищи по пищеводу.
Возможны тошнота, рвота, изжога, неприятный запах изо рта, повышенное выделение слюны, увеличение лимфоузлов на шее. Иногда боль за грудиной, в межлопаточной области, в шее.
Рак пищевода
![](/images_alex/c00/C73s.jpg)
Сначала протекает бессимптомно, затем появляется плотная безболезненная опухоль на шее, ощущение нехватки воздуха, дискомфорт при глотании. Возможно изменение голоса.
Рак щитовидной железы
![](/images_alex/k20/esophagus.jpg)
Боль, жжение за грудиной или чувство кома, возникающее при прохождении пищи по пищеводу (после проглатывания). Может сочетаться с изжогой.
Эзофагит
![](/images_alex/k20/esophagus.jpg)
Главный симптом - изжога, появляющаяся в горизонтальном положении (симптом "завязывания шнурков").
Возможны боли в животе или за грудиной, горечь во рту, тошнота, неприятный запах изо рта.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
![](/images_alex/k20/K220s.jpg)
Симптомы развиваются постепенно.
Нарушение прохождения пищи по пищеводу (сначала твердой потом жидкой), срыгивание и рвота сразу после проглатывания, жжение и боль за грудиной. Снижение массы тела, слабость.
Ахалазия кардиального отдела пищевода
![](/images_alex/k20/esophagus.jpg)
Симптомы возникают в течение нескольких месяцев или лет.
Периодически возникает отхаркивание слизи или проглоченной пищи, нарушение прохождения пищи по пищеводу. Иногда боль, чувство сдавления в области пищевода или чувство кома в горле.
Дивертикул пищевода
![](/images_alex/g00/nerve.jpg)
Нарушение чувствительности кожи в определенном участке тела, онемение, покалывание. Возможна слабость мышц в этой области, подергивания мышц. Со временем мышца становится вялой, дряблой и уменьшается в размере.
Поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений
Грыжа межпозвоночного диска, травма, спондилез, идиопатическая плексопатия, сдавление нерва опухолью и др.
![](/images_alex/g00/nerve.jpg)
Острая жгучая приступообразная боль (в течение 2 мин), начинающаяся в корне языка или в горле и распространяющееся на небе, глотку, может иррадиировать в ухо, нижнюю челюсть, шею.
Приступы боли провоцируются движениями языка, глотанием, приемом горящей или холодной пищи.
На пике развития приступа возможно снижение артериального давления и пульса, обморок.
Невралгия языкоглоточного нерва (синдром Вейзенбурга-Сикара-Робино)
Увеличение лимфоузлов на шее - лимфаденопатия
![](/images_alex/t66/T784s.jpg)
Симптомы возникают через несколько минут после воздействия аллергического продукта, вызывающего аллергическую реакцию.
Чаще всего, такие продукты человеку известны и всегда вызывают у него подобные симптомы.
Аллергическая реакция в виде отека гортани
![](/images_alex/j00/throat.jpg)
Обычно возникает после гнойной ангины. Сильная боль в горле, отказ от еды, головная боль, недомогание, общая слабость, озноб, повышенная температура тела (38—39°С и выше). При осмотре видно выпячивание задней стенки глотки.
Заглоточный абсцесс
![](/images_alex/j00/throat.jpg)
Обычно возникает после гнойной ангины. Боль носит односторонний характер (ощущается с одной стороны горла), значительно усиливается при глотании. Затруднение при открывании рта из-за сильного сжатия челюсти. Головная боль, недомогание, общая слабость, озноб, повышенная температура тела (38—39°С и выше).
Паратонзиллярный абсцесс