Нарушение глотания
Дисфагия - расстройство глотания. Сюда относится нарушение самого процесса глотания и нарушение прохождения пищи из ротовой полости в желудок, чувство «застревания» пищи.
Нарушение глотания часто проявляется срыгиванием пищи сразу после глотания. Данный симптом - это не рвота, так как пища не попадает в желудок.
Так как воздушный и пищевой потоки, пересекаясь, имеют общий путь во рту и глотке, существует тонкий механизм их разделения во время глотания на бессознательном рефлекторном уровне. Глотание – один из базовых рефлексов организма, он сохраняется даже при полном отключении коры головного мозга.
Проблемы с глотанием может вызвать быстрый прием пищи, попытка проглотить большой кусок или разговор во время еды.
Похожие симптомы: нарушение жевания.
Причины
Чувство кома в горле, без нарушения проходимости пищи.
Нарушение глотания из-за боли. Одинофагия – боль при глотании.
Нарушение глотания может быть при неправильном приеме пищи: быстрый прием пищи, попытка проглотить большой кусок или разговор во время еды.
Неправильный прием пищи
Боль, жжение за грудиной или чувство кома, возникающее при прохождении пищи по пищеводу (после проглатывания). Может сочетаться с жжением в области желудка.
Эзофагит
Симптомы появились после ожога пищевода, или операции на пищевод.
После проглатывания пища выходит обратно в виде кашлевого или рвотного толчка. Само глотание не затруднено.
Стриктура пищевода
Симптомы возникают в течение нескольких месяцев или лет.
Периодические боли в области желудка и за грудиной, связанные с приемом пищи, изжога. Боли усиливаются в горизонтальном положении.
Диафрагмальная грыжа
Симптомы возникают в течение нескольких месяцев или лет.
Периодически возникает отхаркивание слизи или проглоченной пищи, нарушение прохождения пищи по пищеводу. Иногда боль, чувство сдавления в области пищевода или чувство кома в горле.
Дивертикул пищевода
Симптомы возникают в течение нескольких месяцев или лет.
Само глотание не нарушено, но после проглатывания пища выходит обратно в виде кашлевого или рвотного толчка.
Сдавление пищевода извне
Аневризма аорты, опухоль средостения, лимфаденопатия средостения, лимфома.
Сначала протекает бессимптомно, затем появляется слабость, похудение, затруднение прохождения твердой, а затем жидкой пищи по пищеводу.
Возможны тошнота, рвота, изжога, неприятный запах изо рта, повышенное выделение слюны, увеличение лимфоузлов на шее.
Иногда боль за грудиной, в межлопаточной области, в шее.
Рак пищевода
Сначала протекает бессимптомно, затем появляется постоянная охриплость голоса.
Возможно увеличение лимфоузлов на шее, кашель с примесью крови, поперхивание.
Рак гортани
Мышечная слабость возникает на фоне физической нагрузки и уменьшается после отдыха. Опущение век, затруднение жевания, глотания, гнусавость, слюноотделение, слабость мышц конечностей.
Поражение нервно-мышечного синапса
Миастения, ботулизм, отравление аминогликозидами
Слабость и истончение мышц плечевого пояса и мышц бедра. Больному трудно вставать со стула, подниматься по лестницам, держать руки над головой (например, при расчесывании волос или попытке дотянуться до высокой полки).
«Утиная» походка – раскачивание в стороны. Характерный вид: крыловидно выступающие лопатки, опущенные плечи, прогиб в пояснице с выпячиванием живота. Возможны болезненные мышечные спазмы, нарушение речи, глотания.
Поражение мышц (миопатии)
Мышечные дистрофии, врожденные миопатии, склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка, болезни накопления, эндокринные заболевания, паранеопластический синдром, алкоголизм, интоксикации, трихинеллез, токсакароз, саркоидоз, СПИД.
Развивается в возрасте от 16 до 40 лет. Симптомы могут появляться внезапно, а затем исчезать, на развитие постоянных симптомов могут уйти годы.
Онемение или покалывание в различных частях тела, слабость в конечностях, нарушение координации движений, невнятная речь, недержание мочи, усталость, снижение зрения, двоение или туман в глазах, головокружение, нарушение ходьбы.
Рассеянный склероз
Нарушение чувствительности кожи. Онемение и покалывание начинающиеся в руках и ногах (симптом перчаток и носков) и распространяющиеся в направлении туловища, мышечная слабость, стреляющая боль усиливающаяся при прикосновении или изменении температуры.
Возможно недержание мочи, затруднение дыхания.
Периферическая полиневропатия
Сахарный диабет, почечная недостаточность, амилоидоз, болезнь Вернике, сифилис, порфирия, некоторые авитаминозы, алкоголизм. Синдром Гийена-Барре, дифтерия, отравление моллюсками, отравление мышьяком, отравление ФОС.
Заболевание протекает длительно, неуклонное прогрессирование.
Слабость мышц, подергивание мышц, судороги, отсутствие нарушений чувствительности. Неловкость при ходьбе, негибкость в голеностопе. Затруднение речи, гнусавость, нарушение глотания.
Боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига)
Слабость мускулатуры шеи, плечевого пояса и нижних конечностей, подергивания отдельных мышц, видимые под кожей или на языке, неспособности ходить самостоятельно. Нарушения жевания и глотания развиваются позже.
Спинальная мышечная атрофия
Склонность к истерическим реакциям, развертывание симптомов в присутствии «зрителей», движения вычурные, возможно выкрикивание слов или фраз во время припадка.
Истерия (диссоциативное расстройство)