Нарушение сознания - оглушение
Оглушение – заторможенность, сонливость, частичная дезориентация. Вопросы воспринимаются с трудом, ответы на них замедленные, неточные.
Оглушение – начальная стадия нарушения сознания, затем следует сопор, затем – кома.
Кома - это состояние нарушения сознания, при котором отсутствуют реакции на внешние раздражения, угасают рефлексы до полного их исчезновения, а затем могут нарушаться основные жизненные функции.
Стадия | Словесный контакт | Болевая чувствительность | Рефлексы |
Оглушение | + | + | + |
Сопор | - | + | + |
Кома | - | - | - |
Причины
Кратковременная потеря сознания или предшествующее ему чувство дурноты, головокружение, ощущения пустоты, «легкости в голове».
Симптомы развиваются постепенно.
Общая слабость, сухость подмышечных впадин, сухость слизистых. Головокружение при резком переходе в вертикальное положение. Продольные борозды на сухом языке.
В дальнейшем возможно западение глазных яблок, сонливость, нарушение сознания, дезориентация, обмороки.
Гиповолемия (обезвоживание)
Симптомы появились после серьезной травмы головы.
Травма головы (перелом черепа, субдуральная гематома, ушиб мозга)
Повышение температуры до 39-40 С, озноб, слабость, недомогание, головная боль, боль в глазах, ноющие боли в суставах и мышцах, отказ от еды и питья, учащенное сердцебиение, пониженное давление.
Инфекция (пневмония, ИМП, сепсис)
Возникает при воздействии тепла (в т.ч. солнечного излучения).
Внезапное головокружение, слабость, головная боль, тошнота, повышение температуры тела, бледность, а затем покраснение кожи, учащение дыхания и сердцебиения.
Возможны дезориентация, судороги, потеря сознания.
Тепловой удар (в т.ч. солнечный удар)
Симптомы развиваются в течение 6 часов после резкого перепада давления, например, у водолазов и летчиков.
Зуд кожи конечностей.
Боли в костях или суставах, чаще всего в коленных, плечевых суставах и бедренных костях.
Общая слабость, опоясывающая боль в спине, головная боль, головокружение, шум в ушах, онемение конечностей, нарушение речи и зрения, судороги и потеря сознания.
Кессонная болезнь (декомпрессионная болезнь)
Симптомы нарастают постепенно.
Слабость мышц, напряжение мышц, жажда, частое мочеиспускание, боль в костях и суставах, бугорки на костях, частые переломы, шаткость и выпадение зубов, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, запор, сухость кожи, урежение сердцебиения, нарушение ритма, повышение АД, депрессия, ослабление памяти, сонливость, изменение личности, спутанность сознания, похудание.
Гиперкальциемия
Гиперпаратиреоз, нейроэндокринные опухоли, саркоидоз, тиреотоксикоз, лекарственные препараты (литий, витамин D, витамин A, тиазидные диуретики, эстрогены, андрогены, тамоксифен).
Симптомы развиваются в течение нескольких часов.
Сильная слабость, сонливость, потливость, сердцебиение, чувство голода или тошнота, запах ацетона изо рта, дрожь, головная боль, нарушение зрения, чувство онемения, скованность в движениях, тревога, возбуждение, агрессивность, затем потеря сознания.
После употреблении сладкого (кусочек сахара) симптомы уменьшаются.
Гипогликемия
Проявляется в виде приступов гипогликемии: сильная слабость, сонливость, потливость, головная боль, нарушение зрения, сердцебиение, чувство голода или тошнота, дрожание, чувство онемения, скованность в движениях, возбуждение, агрессивность, затем потеря сознания.
Между приступами: снижение памяти, интеллекта, апатия, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные боли, снижение потенции.
Гиперинсулинизм
Аденома поджелудочной железы, нейроэндокринные опухоли.
Боль в лобной части головы, боль в глазах, пучеглазие, двоение в глазах, шум в ушах, тошнота. Возможны расстройство сознания, судорожные припадки.
Внутричерепная гипертензия
Возникает через 1-2 недели после укуса клеща.
Резкое повышение температуры, недомогание, боли в мышцах, головная боль, тошнота. Затем симптомы проходят, но через 3-8 дней у 20—30 % больных развивается поражение центральной нервной системы, включая менингит (лихорадка, сильная головная боль, скованность мышц шеи) и/или энцефалит (различные нарушения сознания, расстройства чувствительности, слабость мышц, вплоть до паралича).
Клещевой энцефалит
Возникает после укуса клещей или вшей.
Внезапный подъем температуры до 40 °С, озноб, головная боль, боли в суставах и мышцах (главным образом икроножных), тошнота и рвота, частый пульс, кожа сухая. Возможны сыпь на коже, кровоизлияния в глаза, носовые кровотечения, желтуха. Иногда возбуждение, затем заторможенность, сонливость, бред.
Приступ продолжается 1-3 дня, после чего температура падает до нормальной, и самочувствие быстро улучшается. Однако через 5-7 суток развивается следующий приступ с теми же симптомами, всего 10-20 приступов (без лечения).
Возвратный тиф
Симптомы развиваются в течение 2-3 дней.
Высокая температура. Бледность кожи, слабость, головная боль, снижение аппетита, пониженное давление, редкий пульс (на высоте лихорадки). Белый налет на языке, утолщение языка, запоры, вздутие живота, диарея.
Резкая заторможенность, нарушение сна, нарушение сознания, бред, апатия, галлюцинации. Сыпь — единичные красные пятна на животе.
Брюшной тиф
Явные или скрытые изменения характера и поведения, нарушение мышления, интеллекта, сознания.
При этом, как правило, отсутствуют другие соматические и неврологические симптомы.
Психические заболевания
Склонность к истерическим реакциям, развертывание симптомов в присутствии «зрителей», движения вычурные, возможно выкрикивание слов или фраз во время припадка.
Истерия (диссоциативное расстройство)