Отек - это избыточное накопление жидкости в тканях. При этом возрастает объем воды во внеклеточном пространстве, не принадлежащем сосудистому руслу. Установить отечность можно путем ущемления кожной складки между пальцами. При этом ощущается тестообразность тканей, а при отпускании пальцев на коже видны ямки на месте сжатия.
В норме количество жидкости, притекаемой к ткани, равно количеству жидкости, отводимой от нее. Жидкость выносит из ткани продукты жизнедеятельности и приносит питательные вещества из крови. Кровеносные сосуды имеют пористую стенку, но эти поры настолько малы, что не позволяют клеткам крови, белкам и солям выходить за пределы сосудистого русла.
Причины
1.
Общий отек (генерализованный).
I50.9
Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке и в положении лежа, отеки на ногах, слабость, утомляемость. Возможна боль за грудиной, сердцебиение, чувство перебоев в сердце. Кашель (сначала сухой, затем с выделением скудной мокроты, при ухудшении состояния в мокроте могут появляться прожилки крови).
Хроническая сердечная недостаточность
Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, артериальная гипертензия, миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии, пороки сердца, нарушения ритма и проводимости, легочное сердце
N00.9
Возникает через 1-4 нед после какой-либо инфекции.
Моча цвета кофе, чая или имеет вид «мясных помоев». Отеки на ногах, лице, туловище. Снижение мочеиспускания, отсутствие мочи. Повышение артериального давления, головная боль. Повышение температуры. Учащение сердцебиения и дыхания.
N18.9
Постепенное развитие симптомов, в течении нескольких месяцев.
Слабость, снижение аппетита, головная боль, снижение мочеиспускания, отеки конечностей, туловища и лица, сухость во рту, кожа сухая бледная с желтым оттенком, мелкоточечная сыпь, расчесы, повышение артериального давления. Заторможенность, сонливость, снижение внимания и памяти.
Хроническая почечная недостаточность
Гипертоническая болезнь, хронический гломерулонефрит, хронический интерстициальный нефрит, системные заболевания соединительной ткани, диабетическая нефропатия, амилоидоз почек, подагра, миеломная болезнь, длительная обструкция мочевыводящих путей
K90.9
Кал жидкий, светлый, жирный, блестящий со зловонным запахом.
Возможны боли, тяжесть в животе, урчание, газообразование, слабость, похудение.
Синдром мальабсорбции (нарушение всасывания)
Целиакия, тропическая спру, кишечные инфекции, болезнь Уиппла, кишечная лимфангиэктазия, операции на кишечник, болезнь Крона, опухоль кишечника, хронический панкреатит, цирроз печени, лекарственные препараты (ионообменные смолы).
E46
Возникает при недостаточности питания. Развитие симптомов постепенное, в течении нескольких месяцев.
Похудение, выраженная слабость, отеки на ногах, белый цвет ногтей.
Белково-энергетическая недостаточность (голодание)
R69
Симптомы возникли на фоне тяжелого заболевания внутренних органов или системного заболевания.
Тяжелые соматические заболевания
E88.3
Слабость, бледность, сухость кожи, снижение массы тела.
Симптомы развиваются постепенно, в течении нескольких недель или месяцев.
Раковая интоксикация при злокачественном новообразовании
E03.9
Слабость, сонливость, апатия, медлительность, зябкость, ослабление памяти, интеллекта.
Лицо большое, отекшее, хмурое, с бедной мимикой, кожа толстая, грубая, сухая, шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком, волосы ломкие, сухие, выпадение волос, выпадение наружной части бровей, ногти ломкие, тусклые, исчерченные, большой язык, низкий и хриплый голос.
Урежение пульса, снижение давления, речь невнятная, замедленная, тошнота, запоры, вздутие живота, онемение конечностей, пониженная температура тела.
Гипотиреоз
Тиреоидит, радиойодтерапия, операция на щитовидной железе, потребление изботочного количества йодидов, лекарственные препараты (литий, интерферон, амиодарон), заболевания гипофиза.
E24.9
Ожирение преимущественно в области груди, шее, живота, лунообразное лицо, багрово-красный цвет лица.
Стрии - широкие багрово-фиолетовые полосы на коже живота.
Учащение сердцебиения, повышение давления, слабость, головная боль, боль в спине и конечностях, сонливость, апатия.
Снижение полового влечения, снижение потенции у мужчин, расстройство менструального цикла у женщин.
Синдром Иценко-Кушинга
Аденома гипофиза (болезнь Кушинга), нейроэндокринные опухоли, опухоль надпочечников, прием глюкокортикоидов.
X99.9
Симптомы появились после применения лекарственных препаратов: кортикостероиды, эстрогены, прогестерон, тестостерон, фенилбутазон, ибупрофен, индометацин, гипотензивные, в-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы МАО.
K74.6
Слабость, равномерное увеличение живота, похудение рук и ног, расширение подкожных вен на животе в виде «головы медузы», отеки на ногах. Боли в правом подреберье, общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота (может быть с кровью), боли в суставах.
Затем развивается желтуха, состояние постепенно ухудшается, заторможенность, дезориентация.
Возможны кровотечения из носа, дёсен, мелкие точечные кровоизлияния на коже. Сосудистые звездочки на коже, красные ладони, желтые бляшки на коже, язык малинового цвета.
2.
Местный отек. Отек одной руки или ноги, или другой ограниченной области.
I89.0
Постепенно возникает плотный отек конечности (руки или ноги), который значительно увеличивает конечность в объеме. Затем могут образоваться эрозии или потрескивание кожи с выделением прозрачной жидкости.
I80.2
Плотный отек всей голени с сильной болью, развивается в течении нескольких часов.
Возможно покраснение или мраморность кожи ноги.
Тромбоз глубоких вен нижней конечности
I80.81
Болезненное покраснение на руке с уплотнением под кожей продолговатой формы (по ходу вены). Возникает обычно после внутривенной иньекции.
Флебит и тромбофлебит поверхностных вен верхней конечности
I83.9
Расширение подкожных вен на ногах в виде бус или гроздьев винограда, тяжесть в ногах, отеки.
Варикозное расширение вен нижних конечностей
X99.9
Отек при заболевании сустава, сухожилия или мышцы: травма, воспаление.
Костно-мышечный отек (артрит, тендовагинит, травма и др)
X99.9
Отек появился в области непосредственного повреждения тканей (травма, ожог, отморожение).
Непосредственное повреждение тканей (травма, ожог, отморожение)
L03.9
В течении 1-2 дней возникает отек и покраснение кожи в месте поражения.
Возможно повышение температуры, слабость.
Местные гнойно-воспалительные заболевания (абсцесс, флегмона и т.д.)
X99.9
Отек конечности после перелома.
Посттравматический отек (синдром Зудека)
G56.0
Проявляется болью, онемением, парестезиями и слабостью в руке, кисти. Боль, онемение, покалывание в области кисти, распространяются на пальцы. Слабость кисти. Вначале симптомы возникают при выполнении определенных действий (работа за компьютером, рисование, вождение), затем в состоянии покоя, иногда возникают ночью.
Возможна отечность кисти.
Синдром запястного канала
Q82.0
С рождения плотный отек двух или одной конечности, чаще ног. Пораженная конечность значительно увеличивается в размере.
Наследственная лимфедема (синдром Нонне-Милроя)
W57
Симптомы появляются после укуса (или ужаливания) насекомого или другого членистоногого. Сам укус может остаться незамеченным.
В месте укуса может появиться красное пятно, возвышающая над кожей красная бляшка, волдырь или пузырь. С течением времени может возникнуть нагноение.
Боль, зуд, жжение, иногда онемение области укуса.
T78.3
Симптомы возникают в течении нескольких часов.
Двусторонний отек век, зуд. Возможно покраснение глаз.