Потемнение в глазах
Здесь рассматривается потемнение в глазах, которое, как правило, предшествует обмороку.
Обморок, или синкопальное состояние – приступ кратковременной и относительно внезапной потери сознания, сопровождающийся бледностью, ослаблением дыхания и кровообращения, нарушением постурального тонуса (падением на пол) и быстрым полным самостоятельным восстановлением нормального состояния.
Перед потерей сознания, как правило, возникает ощущение «дурноты», слабость, тошнота, затуманивание зрения или мелькание "мушек" перед глазами, звон в ушах. Иногда эти явления заставляют человека лечь и тем самым предотвратить дальнейшее развитие обморока. Если же оборвать обморок не удается, человек бледнеет, покрывается холодным потом, взор мутнеет, ноги подгибаются и он падает без сознания. При этом давление резко снижается, сердечные тоны прослушиваются с трудом. Пульс может быть крайне редким или, напротив частым, но нитевидным, еле прощупываемым. Мышцы резко расслаблены, неврологические рефлексы не обнаруживаются или резко снижены. Зрачки расширены и наблюдается снижение их реакции на свет.
Длительность обморока от нескольких секунд до нескольких минут - обычно 1-2 секунды. На высоте обморока, особенно при его затяжном течении (более 5 минут) возможно развитие судорожных приступов, непроизвольное мочеиспускание. После того как человек придет в себя, он еще какое-то время ощущает слабость, глубоко вздыхает, зевает, однако сонливости, дезориентации, потери памяти нет.
Причины
Заторможенность, сонливость и частичная дезориентация или длительное нарушение сознания.
Проявляется в виде приступов.
Симптомы возникают внезапно, длятся несколько секунд или минут.
Возможны судорожные припадки или наличие их в прошлом.
Эпилепсия
Симптомы развиваются в течение нескольких часов.
Сильная слабость, сонливость, потливость, сердцебиение, чувство голода или тошнота, запах ацетона изо рта, дрожь, головная боль, нарушение зрения, чувство онемения, скованность в движениях, тревога, возбуждение, агрессивность, затем потеря сознания.
После употреблении сладкого (кусочек сахара) симптомы уменьшаются.
Гипогликемия
Боль, неприятные известия, при виде крови, в душном помещении.
Вазовагальный обморок
При кашле, натуживании, мочеиспускании, дефекации.
Ситуационный рефлекторный обморок
Тугой воротник, сдавление шеи, запрокидывание головы.
Синдром каротидного синуса
После приема лекарственных препаратов: гипотензивные, диуретики, нитраты, антиаритмические, фенотиазиды, малые транквилизаторы, антидепрессанты.
Лекарственный обморок
Потемнение в глазах после выраженной потери крови.
Кровопотеря
Симптомы развиваются постепенно.
Общая слабость, сухость подмышечных впадин, сухость слизистых. Головокружение при резком переходе в вертикальное положение. Продольные борозды на сухом языке.
В дальнейшем возможно западение глазных яблок, сонливость, нарушение сознания, дезориентация, обмороки.
Гиповолемия (обезвоживание)
Понижение артериального давления.
Слабость, утомляемость, обмороки, сонливость, раздражительность, головная боль, бледность кожи, мраморность кожи, брадикардия.
Артериальная гипотензия
Симптомы появляются постепенно, в течение нескольких месяцев. Сначала протекает бессимптомно.
Бледность кожных покровов, слизистых, ногтевых лож. Утомляемость, слабость. Зябкость.
Затем могут присоединиться головокружение, шум в ушах, обмороки, одышка, учащение пульса, колющие боли в грудной клетке, снижение АД.
Анемия
Отсутствие месячных.
Увеличение живота.
Нагрубание и увеличение молочных желез, тошнота, изменение обоняния, аппетита или пищевых пристрастий, сонливость, перепады настроения.
Беременность
Приступы сердцебиения, чувство перебоев, замирания сердца.
Возможны слабость, одышка, обмороки.
Аритмии
Симптомы развиваются постепенно в течение нескольких месяцев или лет.
Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке и в положении лежа, отеки на ногах, слабость, утомляемость.
Возможна боль за грудиной, сердцебиение, чувство перебоев в сердце, кашель (сначала сухой, затем с выделением скудной мокроты, иногда в мокроте могут появляться прожилки крови).
Хроническая сердечная недостаточность
Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, артериальная гипертензия, миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии, пороки сердца, нарушения ритма и проводимости, легочное сердце
Снижение зрения, усталость глаз, двоение в глазах, сужение полей зрения.
Повышение температуры, слабость, боль в мышцах, боль в суставах, сонливость, снижение массы тела, усталость рук, обмороки.
Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)
Нарушение чувствительности кожи. Онемение и покалывание начинающиеся в руках и ногах (симптом перчаток и носков) и распространяющиеся в направлении туловища, мышечная слабость, стреляющая боль усиливающаяся при прикосновении или изменении температуры.
Возможно недержание мочи, затруднение дыхания.
Периферическая полиневропатия
Сахарный диабет, почечная недостаточность, амилоидоз, болезнь Вернике, сифилис, порфирия, некоторые авитаминозы, алкоголизм. Синдром Гийена-Барре, дифтерия, отравление моллюсками, отравление мышьяком, отравление ФОС.
Острая жгучая приступообразная боль (в течение 2 мин), начинающаяся в корне языка или в горле и распространяющееся на небе, глотку, может иррадиировать в ухо, нижнюю челюсть, шею.
Приступы боли провоцируются движениями языка, глотанием, приемом горящей или холодной пищи.
На пике развития приступа возможно снижение артериального давления и пульса, обморок.
Невралгия языкоглоточного нерва (синдром Вейзенбурга-Сикара-Робино)
Потемнение в глазах после интоксикации наркотическими и психотропными веществами (в том числе алкоголем).
Интоксикации (марихуана, кокаин, алкоголь)
Потемнение в глазах после глубокого интенсивного дыхания, например, надувания воздушных шаров.
Гипервентиляционный обморок
Возникает при воздействии тепла (в т.ч. солнечного излучения).
Внезапное головокружение, слабость, головная боль, тошнота, повышение температуры тела, бледность, а затем покраснение кожи, учащение дыхания и сердцебиения.
Возможны дезориентация, судороги, потеря сознания.
Тепловой удар (в т.ч. солнечный удар)
Симптомы появились на фоне тяжелого заболевания внутренних органов или системного заболевания.
Тяжелые соматические заболевания
Склонность к истерическим реакциям, развертывание приступа в присутствии «зрителей», движения вычурные, возможно выкрикивание слов или фраз во время припадка.
Психогенный обморок (истерический)
