Бессонница
Инсомния (агрипния, бессонница) - это расстройство сна, которое характеризуется недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством сна либо сочетанием этих явлений на протяжении значительного периода времени. При этом абсолютная продолжительность (количество часов) сна не имеет решающего значения, так как у разных людей нормальная, достаточная длительность сна может сильно отличаться.
Люди, страдающие от бессонницы, обычно не могут закрыть глаза больше, чем на несколько минут, ворочаются и не могут найти удобного положения, в котором смогут заснуть.
Сон – это циклично повторяющееся состояние организма, характеризующееся снижением психофизиологической активности, относительным покоем и значительным повышением порога чувствительности к воздействию внешних раздражителей по сравнению с состоянием бодрствования.
Главная задача сна – обеспечение отдыха организма. Сон также играет важную роль в процессах метаболизма, способствует переработке и хранению информации, восстанавливает иммунитет и защитные силы организма.
Продолжительность сна в норме у школьников 9-11 часов, подростков 14-17 лет – 8-10 часов, взрослых – 7-9 часов, у пожилых 6-8 часов.
Нарушение сна не только снижает физическое и психологическое состояние человека, но и может привести к развитию множества других заболеваний. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы выяснить причину бессонницы и выбрать подходящее лечение. Правильное сочетание психотерапевтических методов, медикаментозной терапии и изменений образа жизни поможет восстановить нормальный сон.
Бессонница – не специфический симптом. Если есть другие более значимые симптомы, посмотрите дифференциальный диагноз другого симптома.
Если нарушения сна возникает из-за болей, зуда, ночного мочеиспускания, судорог, заложенности носа и т.п., то необходимо изучить соответствующие симптомы.
Причины
Бессонница из-за ночных кошмаров.
Бессонница связана с повышением температуры.
Транзиторная бессонница возникает на фоне временных и вполне понятных причин: сильное возбуждение, переживание, стресс, употреблении кофе и других стимуляторов, еда перед сном, алкоголь перед сном, изменение графика сна (дневной сон), ночная смена работы, отсутствие дневной активности, ночная смена работы, смена часового пояса и т.д.
Транзиторная бессонница - самая частая причина нарушений сна.
Транзиторная бессонница
Симптомы появляются после приема лекарственных препаратов, некоторых растений и грибов.
Возможны слабость, заторможенность, сонливость, угнетение сознания, беспокойство, страх, гиперактивность, двигательное и психическое возбуждение, галлюцинации, судороги.
Отравление психотропными средствами, некоторыми грибами и растениями
Беспокойство (тревога) - главное, но не всегда явное проявление заболевания.
Возникновение симптомов связано со стрессом, эмоциональным напряжением, неприятными жизненными событиями, трудностями или конфликтами (сам человек может отрицать наличие стрессового фактора).
Невротические и соматоформные расстройства
Неопрятный вид, запах алкоголя изо рта, отечность и покраснение лица, дрожь в руках, нарушение походки.
Утомляемость, раздражительность, беспричинная тревога сочетаются с бессонницей или беспокойным сном. Озлобленность, демонстративные суицидальные попытки, депрессии, паранойяльные идеи ревности, преследования, отношения. Плоские (банальные) неуместные шутки.
Алкоголизм
Суетливость, раздражительность, неопрятный вид, следы расчесов на руках, насморк, слезотечение.
Наркомания
Сначала может протекать бессимптомно.
Затем возможны слабость, головные боли, усиливающиеся под влиянием внешних раздражителей (шума, яркого света) и движении, головокружение, тошнота и рвота, независимые от приема пищи, раздражительность, заторможенность, снижение памяти, судороги, нарушение сознания.
Органическое поражение головного мозга
Явные или скрытые изменения характера и поведения, нарушение мышления, интеллекта, сознания.
При этом, как правило, отсутствуют соматические (телесные) и неврологические симптомы.
Психические заболевания
Симптомы развиваются постепенно в течение нескольких месяцев или лет.
Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке и в положении лежа, отеки на ногах, слабость, утомляемость.
Возможна боль за грудиной, сердцебиение, чувство перебоев в сердце, кашель (сначала сухой, затем с выделением скудной мокроты, иногда в мокроте могут появляться прожилки крови).
Посинение губ и носа, плохой сон, жажда, снижение мочи.
Хроническая сердечная недостаточность
Ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сахарный диабет, миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии, пороки сердца, нарушения ритма и проводимости, легочное сердце
Симптомы появляются в течение нескольких месяцев или лет.
Офтальмопатия Грейвса: пристальный, испуганный взгляд, пучеглазие, приподнятые веки, снижение зрения.
Снижение массы тела при хорошем аппетите, суетливость, раздражительность, беспокойный вид, нарушение сна, дрожь в руках, диарея, учащение пульса, сердцебиение, повышенная утомляемость, кожа горячая, тонкие слабые волосы, выпадение волос, ломкость ногтей, потливость, непереносимость тепла.
Тиреотоксикоз
Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), узловой токсический зоб, тиреоидит
Отсутствие явных причин бессонницы и нормальные результаты всех медицинских обследований.
Идиопатическая бессонница
Диагностика
Диагностика бессонницы начинается с тщательного опроса пациента. Врач должен выяснить, когда начались симптомы, как долго они продолжаются и какие факторы могут быть их причиной. Врач может также порекомендовать следующее:- Дневник сна. Пациент может вести дневник сна, записывая время засыпания, просыпания, качество сна и другие наблюдения.
- Полисомнография. Это исследование, которое помогает оценить параметры сна (например, уровень кислорода в крови, движения глаз и другие).
- Анализы крови и другие лабораторные исследования. Иногда врач может назначить анализы, чтобы исключить такие заболевания, как гипертиреоз или диабет, которые могут вызывать бессонницу.
Лечение
Лечение бессонницы зависит от причины, которая ее вызывает. Важно помнить, что лечение должно быть индивидуализированным и назначаться врачом. Рассмотрим основные подходы:1. Психотерапевтические методы
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Это один из наиболее эффективных методов лечения бессонницы, который помогает людям изменить негативные мысли и поведение, связанные с сном. КПТ включает в себя обучение правильной гигиене сна и тренировку расслабления.
- Релаксационные техники. Методы, такие как глубокое дыхание, медитация и прогрессивная мышечная релаксация, могут помочь уменьшить тревожность и улучшить качество сна.
2. Медикаментозное лечение
В случаях, когда бессонница имеет более серьезный характер, могут быть использованы медикаменты:
- Снотворные препараты. К ним относятся такие средства, как бензодиазепины или препараты на основе золпидема. Они могут помочь человеку быстрее заснуть, но их не следует использовать длительное время.
- Антидепрессанты. При бессоннице, вызванной депрессией или тревожными расстройствами, могут быть назначены антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
- Мелатонин. Это гормон, который помогает регулировать цикл сна и бодрствования. Он может быть полезен при бессоннице, связанной с нарушением циркадных ритмов.
3. Изменения образа жизни
- Установление режима сна. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, даже в выходные.
- Избегание кофеина и алкоголя. Эти вещества могут нарушать сон, особенно если их употреблять в вечернее время.
- Улучшение условий для сна. Температура в комнате должна быть комфортной, а окружающая обстановка — спокойной и темной.
- Физическая активность. Умеренные физические нагрузки могут помочь улучшить качество сна, но избегайте интенсивных тренировок перед сном.
Профилактика
Для предотвращения бессонницы важно соблюдать несколько простых правил:- Регулярно ложитесь и просыпайтесь в одно и то же время.
- Создайте расслабляющую атмосферу перед сном, избегайте ярких экранов и активной умственной работы.
- Следите за питанием, избегайте тяжелой пищи и напитков с кофеином перед сном.
Похожие симптомы: нарушение сна, ночные кошмары, сонливость.
