Запор (констипация, обстипация) – это опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю. Это одна из самых распространённых проблем пищеварительной системы.

Для запора характерен редкий, слишком твердый стул («овечий» кал), а также затруднение дефекации (необходимость напряжения при дефекации), чувство неполного опорожнения кишечника, дискомфорт в животе, боли в заднем проходе.

Нормальным можно считать количество дефекаций от трёх раз в сутки до трёх раз в неделю.

Различают острый и хронический запор.

Согласно Римским критериям III, у пациента можно диагностировать хронический запор, если его проявления происходят в течение не менее полугода и в последние три месяца у пациента имели место не менее двух из следующих шести ситуаций:

  • сильное натуживание чаще, чем при каждой четвёртой дефекации,
  • комковатый или твёрдый стул чаще, чем при каждой четвёртой дефекации,
  • меньше, чем три дефекации в неделю,
  • ощущение неполного опорожнения кишечника более, чем при четверти дефекаций,
  • ощущение блокады в аноректальной области не менее, чем при четверти дефекаций,
  • помощь дефекации манипуляциями пальцев в области заднего прохода.
Отсутствие дефекаций в течение нескольких суток определяется как острый запор.

Своевременное обращение к врачу, соблюдение правильного питания и физической активности помогут предотвратить развитие хронического запора и улучшить качество жизни.


Причины

R54

Естественный процесс старения организма. Симптомы появляются постепенно.

Поседение и выпадение волос, сухость и дряблость кожи, сухость слизистых. Ухудшение зрения, слуха, памяти, мышления. Повышенная утомляемость, периодические боли в суставах, позвоночнике, расстройства пищеварения, снижение половой функции.

Возрастные изменения (старение)

Z00.8

Недостаточное потребление растительной пищи. Употребление в пищу фастфудов, мучного, мяса, продуктов содержащих глютен и т.д.

Особенности питания

E46

Возникает при недостаточности питания. Развитие симптомов постепенное, в течение нескольких месяцев.

Похудение, выраженная слабость, отеки на ногах, белый цвет ногтей.

Голодание

Q43.8

Симптомы обычно развиваются с детства. Возможны нарушение стула, боли в животе, отставание в росте. Возможны другие пороки развития.

Врожденных аномалий толстого кишечника

Q43.1

Симптомы появляются с первых дней жизни. Запоры, метеоризм, «лягушачий» живот.

В старшем возрасте стул возможен только после клизмы.

Болезнь Гиршпрунга

Z98.8

Симптомы появились после операции на брюшной полости.

Последствия операции

K62.8

Боль в области прямой кишки и нижней части живота, болезненные позывы к дефекации.

Возможны боли в области прямой кишки и нижней части живота, болезненные позывы к дефекации, выделение крови или гноя из заднего прохода, неустойчивый стул или запоры, недержание кала, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Заболевания прямой кишки

K52.9

Симптомы беспокоят в течение нескольких месяцев или лет.

Периодические тупые боли в животе, вздутие, неустойчивый стул. Слабость, недомогание.

Хронический колит

K56.6

Отсутствие стула и газов в течение нескольких дней.

Вздутие и боль в животе, асимметрия передней брюшной стенки, тошнота, рвота. Симптомы постоянно нарастают.

Острая кишечная непроходимость

D12.6

Сначала протекает бессимптомно. Затем возможны похудение, слабость, склонность к запорам или неустойчивый стул. При пальпации может определяться опухоль в животе.

Опухоль кишечника

D36.7

Сначала протекает бессимптомно. Затем возможны похудение, слабость, нарушение стула или мочеиспускания, нарушение менструального цикла. При пальпации может определяться опухоль в животе.

Другая опухоль брюшной полости, забрюшинного пространства или малого таза, сдавливающая кишечник

Z34

Отсутствие месячных.

Увеличение живота.

Нагрубание и увеличение молочных желез, тошнота, изменение обоняния, аппетита или пищевых пристрастий, сонливость, перепады настроения.

Беременность

K66.0

Симптомы появляются через несколько месяцев или лет после операции на брюшную полость.

Возможны периодические тупые боли в животе, вздутие, запоры.

В дальнейшем может развиться острая кишечная непроходимость.

Брюшные спайки

K92.9

Возможны боли в животе, тошнота, расстройство пищеварения, нарушения стула.

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, холецистит)

K74.6

Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или лет, как правило, на фоне алкоголизма.

Общая слабость, кожные покровы сероватого цвета, равномерное увеличение живота, похудение рук и ног, расширение подкожных вен на животе в виде «головы медузы», отеки на ногах. Затем развивается желтуха.

Возможны кровотечения из носа, дёсен, мелкие точечные кровоизлияния на коже, сосудистые звездочки на коже, боли в животе, тошнота, рвота (иногда с кровью).

Цирроз печени

E23.0

Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или лет.

Слабость, апатия, сонливость, медленный пульс, пониженное давление, зябкость.

Снижение полового влечения, снижение потенции у мужчин, расстройство менструального цикла у женщин.

Сухая и тонкая кожа, бледность, выпадение волос, головная боль, снижение памяти, депрессия.

Гипопитуитаризм

Заболевания гипофиза: опухоль, инфаркт, саркоидоз, гемохроматоз, гистиоцитоз Х, последствие травмы черепа, аутоимммунные заболевания, инфекционные заболевания.

E23.2

Развивается в молодом возрасте.

Постоянная жажда, обильное и частое мочеиспускание. В тяжелом случае моча совсем прозрачная, объем мочеиспускания до 20 л/сут. Чаще, однако, объем возрастает умеренно до 6 л/сут, а больной не предъявляет жалоб, поскольку привыкает много пить и часто мочиться.

Возможны симптомы обезвоживания: слабость, головная боль, бессонница, сухость кожи, снижение давления, учащенное сердцебиение, отсутствие потоотделения, снижение аппетита, зябкость, запоры, психические нарушения.

Несахарный диабет

Нефрогенный несахарный диабет или поражение гипоталамуса: опухоль, травма, гистиоцитоз.

E03.9

Симптомы появляются в течение нескольких лет.

Слабость, сонливость, апатия, медлительность, зябкость, непереносимость холода, увеличение массы тела.

Лицо большое, отекшее, хмурое, с бедной мимикой, кожа толстая, грубая, сухая, бледная с желтоватым оттенком, волосы ломкие, сухие, выпадение волос, выпадение наружной части бровей, ногти ломкие, большой язык, низкий и хриплый голос.

Урежение пульса, снижение давления, запоры, речь замедленная, иногда пониженная температура тела.

Гипотиреоз

Тиреоидит, радиойодтерапия, операция на щитовидной железе, потребление избыточного количества йодидов, лекарственные препараты (литий, интерферон, амиодарон), заболевания гипофиза.

E21.3

Симптомы нарастают постепенно, в течение нескольких меяцев или лет.

Слабость мышц, напряжение мышц, жажда, частое мочеиспускание, боль в костях и суставах, бугорки на костях, частые переломы, шаткость и выпадение зубов, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, запор, сухость кожи, урежение сердцебиения, нарушение ритма, повышение АД, депрессия, ослабление памяти, сонливость, изменение личности, спутанность сознания, похудание.

Гиперкальциемия

Гиперпаратиреоз, нейроэндокринные опухоли, саркоидоз, тиреотоксикоз, лекарственные препараты (литий, витамин D, витамин A, тиазидные диуретики, эстрогены, андрогены, тамоксифен).

E27.5

Проявляется в виде приступов продолжительностью от нескольких минут до несколько часов.

Происходит резкое повышение давления, слабость, возбуждение, озноб, чувство страха, мурашки на коже, двоение глазах, головная боль, головокружение, бледность, похолодание конечностей, повышение температуры, потливость, сухость во рту, тошнота и рвота, боли в животе.

Кроме приступов повышение давления возможны потливость, холодные руки и ноги, похудение, запоры.

Феохромоцитома

E14

Заболевание развивается постепенно.

Слабость, сухость во рту, сухость кожных покровов, зуд кожи, нарушение зрения, онемение и покалывание в ногах, снижение потенции у мужчин, зуд и выделения из половых путей у женщин.

При резком падении сахара в крови в течение нескольких часов развиваются сильная слабость, сонливость, потливость, головная боль, нарушение зрения, сердцебиение, чувство голода или тошнота, дрожание, чувство онемения, иногда возбуждение, агрессивность, затем потеря сознания.

Сахарный диабет

M33.9

Незаметное начало заболевания, симптомы развиваются постепенно, 4-6 мес.

Мышечная слабость мышц плечевого, тазового пояса и шеи. При этом мышцы предплечий и голеней, включая мышцы кистей и стоп, как правило, не поражаются: человек с трудом поднимается с низкого стула, но без труда встает «на цыпочки».

Боль в мышцах, боль в суставах, сыпь, покраснение на верхних веках, скулах, в зоне “декольте” и «шали», над локтевыми, коленными, над суставами кистей, на волосистой части головы.

Дерматополимиозит (болезнь Вагнера-Унферрихта-Хеппа)

M34.9

На лице и кистях появляются участки отека кожи, которые со временем уплотняются. Кожа при этом выглядит воскообразной и спаянной с поджелащей тканью.

Слабость, снижение массы тела, боль и бледность пальцев рук, боль в мышцах, боль в суставах, скованность, затруднение глотания, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, понос, одышка, кашель, повышение давления, головная боль.

"Кисетный" рот - вертикальные складки вокруг рта.

Системный склероз (системная склеродермия)

E80.1

Заболевание развивается постепенно, в возрасте от 20 до 40 лет.

После пребывания на солнце появляются пузыри, язвы, покраснение и шелушение. Повышенная ранимость кожи.

Рост волос на открытых участках тела, розовая окраска кожи, розоватый цвет мочи («клюквенный морс»), темнеющей на свету.

Со временем кожа покрывается шрамами и язвами, происходит деформация носа, ушей и век.

Порфирия

Q85.0

Симптомы развиваются с детства.

На коже всего тела появляются пятна «цвета кофе с молоком» и нейрофибромы - кожные или подкожные мягкие узелки, которые могут разрастаться до нескольких сантиметров в диаметре, безболезненные, при надавливании пальцы будто проваливаются в пустоту - симптом «кнопки дверного звонка». Усиленная окраска кожа в подмышечной и паховой областях.

Нейрофиброматоз

E85.9

Заболевание развивается постепено, во взрослом или пожилом возрасте.

Слабость, утомляемость, увеличение языка, тошнота, диарея или запор, нарушения глотания, охриплость, отеки, одышка, онемение пальцев, сопровождающееся жжением и покалыванием, снижение чувствительности кожи, боль в суставовах, сухость кожи, снижение веса.

Образование бляшек, папул на коже, кровоизлияния вокруг глаз (симптом очков или симптом енота).

Амилоидоз

T56.8

Жалобы на сухость в полости рта, незначительное извращение вкусовой чувствительности, запах изо рта, жжение в области щеки, изменения внешнего вида десен и слизистой щек.

Хроническое отравление тяжелыми металлами

T50.9

Запор появился после применения лекарственных препаратов: антацидов, спазмолитиков, нейролептиков, диуретиков, ингибиторов АПФ, препаратов железа, нестероидных противовоспалительных, противоэпилептических препаратов и других.

Последствие применения лекарственных препаратов

G93.9

Сначала может протекать бессимптомно.

Затем возможны слабость, головные боли, усиливающиеся под влиянием внешних раздражителей (шума, яркого света) и движении, головокружение, тошнота и рвота, независимые от приема пищи, раздражительность, заторможенность, снижение памяти, судороги, нарушение сознания.

Органическое поражение головного мозга

G95.9

Нарушение чувствительности кожи (всех видов: болевая, температурная, тактильная, глубокая) и слабость мышц ниже очага поражения.

Возможно нарушение мочеиспускания.

Напряжение мышц, повышенный тонус, болезненные мышечные спазмы, за счет этого деформация конечности. В последующем больной может потерять способность передвигаться.

Поражение спинного мозга (миелопатия)

Травмы, токсины, инфекции, воспалительные, сосудистые, дегенеративные заболевания.

G54.9

Нарушение чувствительности кожи в определенном участке тела, онемение, покалывание. Возможна слабость мышц в этой области, подергивания мышц.

Со временем мышца становится вялой, дряблой и уменьшается в размере.

Поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

Грыжа межпозвоночного диска, травма, спондилез, идиопатическая плексопатия, сдавление нерва опухолью и др.

G20

Заболевание развивается постепенно, в течение нескольких лет.

Постоянное дрожание рук. Движения становятся бедными, маловыразительными и замедленными. Семенящая шаркающая походка, спина согнута, голова наклонена к груди, руки согнуты в локтевых и лучезапястных суставах, прижаты к туловищу. Мимика бедная, лицо маловыразительное, застывший взгляд. Речь тихая, монотонная.

Болезнь Паркинсона и вторичный паркинсонизм

G35

Развивается в возрасте от 16 до 40 лет. Симптомы могут появляться внезапно, а затем исчезать, на развитие постоянных симптомов могут уйти годы.

Онемение или покалывание в различных частях тела, слабость в конечностях, нарушение координации движений, невнятная речь, недержание мочи, усталость, снижение зрения, двоение или туман в глазах, головокружение, нарушение ходьбы.

Рассеянный склероз

G71.9

Слабость и истончение мышц плечевого пояса и мышц бедра. Больному трудно вставать со стула, подниматься по лестницам, держать руки над головой (например, при расчесывании волос или попытке дотянуться до высокой полки).

«Утиная» походка – раскачивание в стороны. Характерный вид: крыловидно выступающие лопатки, опущенные плечи, прогиб в пояснице с выпячиванием живота. Возможны болезненные мышечные спазмы, нарушение речи, глотания.

Поражение мышц (миопатии)

Мышечные дистрофии, врожденные миопатии, склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка, болезни накопления, эндокринные заболевания, паранеопластический синдром, алкоголизм, интоксикации, трихинеллез, токсакароз, саркоидоз, СПИД.

T44.3

Симптомы развиваются через несколько минут или часов после отравления.

Расширение зрачков.

Сухая, горячая и красная кожа, сухость во рту, светобоязнь.

Учащение сердцебиения, повышение давления, слабость, запор, задержка мочеиспускания, беспокойство, страх, нарушение координации, подергивания мышц, спутанность сознания, заторможенность, галлюцинации.

Антихолинергический синдром

Отравление лекарственными препаратами и некоторыми растениями.

A05.1

Заражение происходит после употребления в пищу консервированных продуктов и колбас.

Болезнь начинается остро: сухость во рту, тошнота, рвота, иногда боли в животе, жидкий стул. Затем развиваются чувство распирания в желудке, вздутие, запор.

Ухудшение зрения, двоение в глазах, опущение век, широкие зрачки, мышечная слабость (сначала в затылочных мышцах), учащение пульса, нарушение глотания, гнусавость, ограничение движения языка, задержка мочеиспускания.

Ботулизм

B18.9

Сначала заболевание протекает бессимптомно. Затем появляются недомогание, повышенная утомляемость. Иногда болезнь сопровождается тошнотой, болями в верхней части живота, суставными и мышечными болями, расстройством стула.

На далеко зашедшей стадии возникают желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость десен, похудание, увеличение живота, сосудистые звёздочки на коже.

Хронические вирусные гепатиты

B82.9

Заболевание может протекать бессимптомно.

Возможные жалобы: небольшое повышение температуры, боль в животе, снижение аппетита, тошнота, неустойчивый стул, недомогание, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, головная боль, анальный зуд, сыпь – крапивница.

Гельминтозы

D50.9

Симптомы появляются постепенно, в течение нескольких месяцев. Сначала протекает бессимптомно.

Бледность кожных покровов, слизистых, ногтевых лож. Утомляемость, слабость.

Затем могут присоединиться головокружение, шум в ушах, обмороки, мелькание мушек перед глазами. Одышка, учащение пульса, колющие боли в грудной клетке, снижение АД. Снижение потенции, нарушение менструального цикла. Сухость кожи и волос, заеды в углах рта, выпадение волос, ложкообразная форма ногтей. Желание есть мел, известь, сырую крупу.

Железодефицитная анемия

F99

Явные или скрытые изменения характера и поведения, нарушение мышления, интеллекта, сознания.

При этом, как правило, отсутствуют соматические (телесные) и неврологические симптомы.

Психические заболевания

F48.9

Беспокойство (тревога) - главное, но не всегда явное проявление заболевания.

Возникновение симптомов связано со стрессом, эмоциональным напряжением, неприятными жизненными событиями, трудностями или конфликтами (сам человек может отрицать наличие стрессового фактора).

Невротические и соматоформные расстройства


Диагностика

Диагностика запора включает несколько этапов, начиная с установления причины и заканчивая возможными дополнительными исследованиями.

- Сбор анамнеза. Врач внимательно выслушает жалобы пациента, уточнит, когда начались симптомы, есть ли факторы, способствующие запору, и имеет ли пациент заболевания, которые могут быть причиной запора.

- Клиническое обследование. При осмотре врач может обратить внимание на признаки заболевания или нарушение работы органов, что поможет в установлении причины запора.

- Ректальное исследование. Этот метод помогает выявить механические препятствия в прямой кишке, такие как опухоли или воспаление.

- Лабораторные исследования. Анализы крови и кала помогают выявить воспалительные процессы, инфекции или заболевания, которые могут вызывать запор.

- Инструментальные исследования. При подозрении на серьёзные заболевания, такие как опухоли или заболевания кишечника, могут назначаться такие исследования, как колоноскопия, рентген кишечника с контрастом или ультразвуковое исследование органов.

Лечение

Лечение запора зависит от его причины. В большинстве случаев запор можно облегчить с помощью изменений в образе жизни и диете, но в некоторых случаях может потребоваться медицинское вмешательство.

1. Изменения в образе жизни

- Диета. Увлажнение организма и увеличение потребления клетчатки — два важнейших аспекта при лечении запора. Рекомендуется включать в рацион больше свежих овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, а также пить больше воды.

- Физическая активность. Регулярные физические упражнения стимулируют деятельность кишечника и помогают нормализовать его работу.

- Регулярность приёмов пищи. Правильный режим питания и регулярные приёмы пищи способствуют нормализации работы пищеварительной системы.

2. Медикаментозное лечение

Если изменения в образе жизни не дают нужного эффекта, врач может назначить медикаменты для облегчения симптомов:

- Лаксативы (слабительные препараты). Они бывают различных типов:

- Осмотические слабительные. Увлажняют стул, улучшая его консистенцию (например, препараты на основе лактулозы).

- Стимулирующие слабительные. Активируют работу кишечника, но их нельзя применять на длительный срок.

- Образующие массу слабительные. Увлажняют стул за счёт увеличения объёма (например, препараты с псиллиумом).

- Пробиотики. Препараты с полезными бактериями могут улучшить микрофлору кишечника и нормализовать его функцию.

3. Хирургическое лечение

Если запор вызван механическими препятствиями (например, опухолью), может потребоваться хирургическое вмешательство. Это редкая мера, применяемая только в тех случаях, когда другие методы лечения не дали результатов.

Профилактика

Профилактика запора сводится к поддержанию здорового образа жизни:

- Соблюдайте правильное питание, богатое клетчаткой.

- Пейте достаточное количество воды.

- Регулярно занимайтесь физической активностью.

- Старайтесь не откладывать дефекацию, если возникает желание.

- При необходимости проконсультируйтесь с врачом для исключения заболеваний, которые могут способствовать запору.


Похожие симптомы: зеленый кал, черный кал, светлый кал, изменение цвета кала, недержание кала, слизь в кале, нарушение стула, неполное опорожнение кишечника, позывы к дефекации, диарея.

Внимание!

Проект Zzeira носит только информационный характер. При возникновении симптомов немедленно обратитесь к врачу!

Администрация сайта не несёт ответственности за самовольное лечение без консультации квалифицированного специалиста.

↑