Недержание кала
Энкопрез (недержание кала) – непроизвольное выделение каловых масс из заднего прохода. Это состояние может иметь различные степени выраженности, от частичных недержаний, когда человек чувствует желание опорожнить кишечник, но не может это сделать в нужный момент, до полного недержания, когда человек не имеет контроля над процессом дефекации.
Недержание кала может существенно снижать качество жизни, способствовать развитию психологических проблем, депрессии и социальной изоляции.
В норме при заполнении прямой кишки каловыми массами, в головной мозг подается сигнал о необходимости сходить в туалет, далее происходит контролируемый человеком процесс дефекации.
Существует три степени недержания кала: - недержание газов. - недержание неоформленного кала. - недержание оформленного кала.
Недержание кала является достаточно деликатной проблемой, и многие пациенты стесняются обращаться за медицинской помощью. Однако своевременное выявление причин и начало лечения крайне важно.
Причины
Недержание кала в той или иной степени появилось еще в детстве.
Порок развития аноректальной зоны
Симптомы появились после серьезной травмы области ануса.
Последствие травмы сфинктера прямой кишки
Симптомы появились после травмы или операции на прямой кишке или органах малого таза.
Последствие операции на прямой кишке или органах малого таза
Резкая боль в области прямой кишки, усиливающаяся при дефекации, повышение температуры тела, слабость, недомогание.
Возможно образование гнойного свища в области ануса или промежности, выделение крови или гноя из заднего прохода. После выделения гноя симптомы заболевания уменьшаются.
Парапроктит
Боль в области прямой кишки и нижней части живота, болезненные позывы к дефекации.
Возможно выделение крови или гноя из заднего прохода, неустойчивый стул, недержание кала, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.
Проктит, проктосигмоидит
Боль в области ануса, появление припухлости в области ануса синеватого цвета - расширение геморроидальных вен. Если узлы внутренние, то видимых изменений нет.
Возможны дискомфорт, зуд, жжение в области ануса, выделение алой крови в конце дефекации.
Геморрой
Выпадение прямой кишки при дефекации. Выпавшая часть кишки заправляется самостоятельно или ее приходится вправлять.
Возможны боль и ощущение нахождения инородного тела в области заднего прохода, выделение слизи или крови из ануса, затруднение дефекации.
Выпадение прямой кишки
Сначала протекает бессимптомно.
Затем возможны симптомы: примеси в кале (слизь, кровь, гной), ощущение неполного опорожнения прямой кишки, позывы к дефекации, лентовидный кал, недержание кала, слабость, похудение.
Иногда запоры, урчание, вздутие живота, боли в области заднего прохода, крестца, копчика.
Рак прямой кишки
Выделения из влагалища (кровянистые или светлые), боли в нижних отделах живота и пояснично-крестцовой области, расстройства мочеиспускания, затруднения при дефекации. Боль при половом акте.
Рак шейки матки или влагалища
Выделения из влагалища (кровянистые или светлые), обильные месячные, маточные кровотечения. Возможны боли в нижних отделах живота и пояснично-крестцовой области, расстройства мочеиспускания – затруднение, учащение, позывы.
Рак тела матки
Сначала протекает бессимптомно.
Затем появляется учащенное и затрудненное мочеиспускание.
Возможна кровь в моче, недержание мочи, запоры, выделения из прямой кишки, боль в области промежности или прямой кишки.
Рак предстательной железы
Протекает периодами обострения.
Неустойчивый стул с примесью слизи, гноя или крови. Боль в животе различного характера. Иногда затруднение дефекации и стул в виде "овечьего кала". Снижение массы тела, слабость, недомогание, иногда повышение температуры.
Возможны язвы во рту, заеды в углах рта.
Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона
Симптомы развиваются в течение нескольких часов.
Умеренное повышение температуры, слабость, вздутие, боль в животе, тошнота, рвота, частый жидкий стул (возможны кровь или слизь в кале), снижение аппетита, сухость языка, сухость кожи.
Острые кишечные инфекции
Сначала может протекать бессимптомно.
Затем возможны слабость, головные боли, усиливающиеся под влиянием внешних раздражителей (шума, яркого света) и движении, головокружение, тошнота и рвота, независимые от приема пищи, раздражительность, заторможенность, снижение памяти, судороги, нарушение сознания.
Органическое поражение головного мозга
Затруднение мышления и забывчивость - первые признаки заболевания.
Затем происходит потеря долговременной памяти, появляются нарушения речи и мышления. С развитием болезни человек теряет способность ориентироваться в обстановке и ухаживать за собой.
Возможна тревога, возбуждение, бред, заторможенность движений, нарушение походки.
Болезнь Альцгеймера и другие деменции
Нарушение чувствительности кожи (всех видов: болевая, температурная, тактильная, глубокая) и слабость мышц ниже очага поражения.
Возможно нарушение мочеиспускания.
Напряжение мышц, повышенный тонус, болезненные мышечные спазмы, за счет этого деформация конечности. В последующем больной может потерять способность передвигаться.
Поражение спинного мозга (миелопатия)
Травмы, токсины, инфекции, воспалительные, сосудистые, дегенеративные заболевания.
Нарушение чувствительности кожи в определенном участке тела, онемение, покалывание. Возможна слабость мышц в этой области, подергивания мышц.
Со временем мышца становится вялой, дряблой и уменьшается в размере.
Поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений
Грыжа межпозвоночного диска, травма, спондилез, идиопатическая плексопатия, сдавление нерва опухолью и др.
Нарушение чувствительности кожи. Онемение и покалывание начинающиеся в руках и ногах (симптом перчаток и носков) и распространяющиеся в направлении туловища, мышечная слабость, стреляющая боль усиливающаяся при прикосновении или изменении температуры.
Возможно недержание мочи, затруднение дыхания.
Периферическая полиневропатия
Сахарный диабет, почечная недостаточность, амилоидоз, болезнь Вернике, сифилис, порфирия, некоторые авитаминозы, алкоголизм. Синдром Гийена-Барре, дифтерия, отравление моллюсками, отравление мышьяком, отравление ФОС.
Симптомы появились после приема лекарственных препаратов.
Лекарственные препараты
Явные или скрытые изменения характера и поведения, нарушение мышления, интеллекта, сознания.
При этом, как правило, отсутствуют соматические (телесные) и неврологические симптомы.
Психические заболевания
Диагностика
Диагностика недержания кала включает в себя несколько этапов, начиная от осмотра пациента и заканчивая специальными тестами, которые помогают выявить причины и степень нарушения.1. Сбор анамнеза
Первоначально врач собирает подробный анамнез пациента, включая информацию о его прошлом (перенесенные операции, травмы, хронические заболевания), а также уточняет, когда начались симптомы недержания, как часто оно происходит и насколько оно влияет на повседневную жизнь.
2. Физикальное обследование
При физикальном обследовании врач оценивает анатомическое состояние ануса, ищет признаки повреждений сфинктеров или тканей. Также может быть проведено пальцевое исследование для оценки тонуса мышц сфинктеров.
3. Анализы и дополнительные исследования
- Проктологическое обследование. анализирует состояние ануса и прямой кишки, может быть проведена аноскопия или ректороманоскопия для выявления патологий в этих областях.
- Урофлоуметрия. измерение давления в прямой кишке для определения степени её растяжимости и функциональности.
- Электромиография (ЭМГ). оценивает функциональность мышц и нервных волокон.
- Колоноскопия. помогает выявить воспалительные или другие заболевания толстого кишечника, которые могут вызывать недержание.
Лечение
Лечение недержания кала зависит от причины и степени выраженности заболевания. Важно, чтобы терапия была комплексной, сочетая медикаментозные, хирургические и физиотерапевтические методы.1. Консервативное лечение
- Медикаментозная терапия. При недержании кала, вызванном заболеваниями кишечника, назначаются препараты для нормализации работы желудочно-кишечного тракта (пробиотики, противодиарейные средства).
- Физиотерапия. Специальные упражнения для тренировки мышц ануса и прямой кишки, направленные на улучшение их тонуса и функции.
- Диетотерапия. Диета, которая помогает нормализовать консистенцию стула, избегая как запоров, так и диареи.
2. Хирургическое лечение
- Хирургическое вмешательство может быть показано в случае повреждения сфинктеров или других анатомических нарушений. Операции включают восстановление сфинктеров, установку искусственных сфинктеров или использование других методов, направленных на восстановление нормальной функции дефекации.
3. Психотерапевтические методы
- В некоторых случаях пациентам может потребоваться психотерапевтическая поддержка, особенно если недержание кала связано с эмоциональными или психологическими расстройствами. Работа с психотерапевтом может помочь снизить уровень стресса и тревоги, а также научиться адаптироваться к изменениям, связанным с заболеванием.
Похожие симптомы: зеленый кал, черный кал, светлый кал, изменение цвета кала, слизь в кале, нарушение стула, неполное опорожнение кишечника, позывы к дефекации, запор, диарея.
