Кашель
Кашель – это рефлекторный акт, который представляет собой короткий форсированный выдох через рот, вызванный сокращением диафрагмы. Физиологическая роль кашля — очищение дыхательного тракта от посторонних веществ, мелких частиц и микроорганизмов.
Различают кашель: - по типу: приступообразный (при коклюше), периодический (при бронхите), непрерывный, короткий (при плеврите); - по продолжительности: острый (до 3 недель), подострый (от 3 недель до 2 месяцев), хронический (более 2 месяцев); - в зависимости от наличия мокроты различают кашель влажный (с выделением мокроты) и сухой.
Кашель также может быть симптомом множества заболеваний. Если кашель очень интенсивный, длительный, болезненный, или сопровождается другими симптомами, необходимо обратиться к врачу.
Причины
Поперхивание во время еды.
Поперхивание
Симптомы появляются в течение нескольких часов или дней.
Насморк, заложенность носа, кашель, сухой, затем с мокротой.
Возможно повышение температуры тела, общее недомогание, слезотечение, боль и покраснение горла, заложенность ушей.
Острые респираторные вирусные заболевания
Насморк, заложенность носа, кашель, сухой, затем с мокротой.
Возможно повышение температуры тела, общее недомогание, слезотечение, боль и покраснение горла, заложенность ушей, сыпь на коже.
Специфические инфекции с симптомами ОРЗ
Дифтерия, корь, краснуха, лихорадка Ку, паратиф, легочная форма сибирской язвы и т.д.
Симптомы связаны с длительным табакокурением.
Курение
Кашель связан с запыленностью воздуха.
Запыленность
Симптомы возникают через несколько минут после употребления продукта, вызывающего аллергическую реакцию.
Чаще всего, такие продукты человеку известны и всегда вызывают у него подобные симптомы.
Аллергическая реакция
Симптомы появились после воздействия химических факторов (вредное производство и т.д.).
Воздействие химических факторов
Симптомы появляются в течение нескольких часов или дней.
Кашель (сначала сухой, затем с мокротой), саднение и боль за грудиной, одышка, повышение температуры.
Острый бронхит
Симптомы появляются в течение нескольких месяцев или лет.
Привычный кашель с мокротой, особенно по утрам, слабость, потливость.
Хронический бронхит
Хроническое заболевание.
Приступы одышки, кашель со скудной стекловидной мокротой, слышимое на расстоянии дыхание (свистящий выдох).
Симптомы возникают через несколько секунд или минут после воздействия продукта, вызывающего аллергическую реакцию (пища, лекарственные препараты, запахи и др.).
Чаще всего, такие продукты человеку известны и всегда вызывают у него подобные симптомы.
Бронхиальная астма
Симптомы появляются в течение нескольких месяцев или лет.
Хронический кашель с мокротой, одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, слабость.
Хроническая обструктивная болезнь легких
Симптомы появляются в течение нескольких часов или дней, часто как осложнение ОРЗ.
Повышение температуры до 39-40°C, слабость, одышка, боль в грудной клетке, возможен кашель.
Пневмония
Заболевание развивается в течение нескольких лет.
Кашель с обильной гнойной мокротой, одышка, слабость, потливость, боль в грудной клетке. Смена положения тела вызывает отхождение мокроты.
Подобные симптомы возникают несколько раз в год, обычно после простуды.
Бронхоэктатическая болезнь
Симптомы развиваются в течение нескольких дней.
Слабость, боль в грудной клетке, одышка, синюшность кожи, повышение температуры.
Внезапно возникший кашель с откашливанием гнойной мокроты (полным ртом). После отхождения мокроты отмечается улучшение.
Абсцесс легкого
Одышка, сухой кашель, повышение температуры.
Экссудативный плеврит
Боль в грудной клетке, усиливающаяся на вдохе, повышение температуры.
Сухой плеврит
Симптомы возникают после многолетней работы на вредном производстве, где много пыли, например в шахте.
Сухой кашель, постепенно прогрессирующая одышка, колющие боли в грудной клетке.
Пневмокониоз
Внезапно возникшая одышка и боль в грудной клетке, сухой кашель.
Пневмоторакс
Симптомы появились в течение нескольких часов или дней.
Боль в горле при глотании, першение, ощущение сухости в горле, сухой мучительный кашель, особенно ночью. Слизистая горла ярко-красного цвета.
Острый фарингит
Симптомы появились в течение нескольких часов или дней.
Саднение в шее, саднение за грудиной, осиплость голоса, кашель. Кашель вначале сухой, в дальнейшем сопровождается отхождением мокроты. Иногда он бывает сильным, мучительным, лишает сна.
Острый ларинготрахеит
Протекает периодами обострений: сухой кашель, першение в горле, охриплость, потеря голоса, изменение тембра голоса, саднение за грудиной.
Хронический ларингит
Саднение в шее, саднение за грудиной, лающий кашель, осиплость голоса. Одышка при ходьбе - затрудненный вдох, шумное свистящее дыхание, дыхание более редкое и глубокое. Бледность, а затем синюшность кожи.
Стеноз гортани
Длительная искусственная вентиляция легких, травмы и операции гортани, лучевая терапия, опухоли шеи, паралич мышц гортани, дифтерия и другие инфекции.
Боль в горле появилась после приема пищи, особенно после проглатывании крупных или твердых кусков пищи, а так же острых предметов (кости, инородные тела в пище).
Возможно першение в горле, чувство инородного тела, поперхивание, кашель.
Травма ротоглотки, инородное тело
Боли и дискомфорт при глотании, затруднение глотания, поперхивание пищей, чувство инородного тела в горле.
Возможно увеличение лимфоузлов на шее.
Рак ротоглотки
Сначала протекает бессимптомно, затем появляется постоянная охриплость голоса.
Возможно увеличение лимфоузлов на шее, кашель с примесью крови, поперхивание.
Рак гортани
Сначала протекает бессимптомно, затем появляется кашель, кровохарканье, одышка, слабость, похудение.
Возможно увеличение лимфоузлов на шее, осиплость голоса, боли в грудной клетке.
Рак легкого
Сначала протекает бессимптомно, затем появляется слабость, похудение, затруднение прохождения твердой, а затем жидкой пищи по пищеводу.
Возможны тошнота, рвота, изжога, неприятный запах изо рта, повышенное выделение слюны, увеличение лимфоузлов на шее.
Иногда боль за грудиной, в межлопаточной области, в шее.
Рак пищевода
Кашель, одышка, боли в грудной клетке. Быстро развивается слабость, похудение.
Мезотелиома плевры
Сначала протекает бессимптомно. Симптомы возникают в течение нескольких месяцев или лет.
Затем возможно появление симптомов: чувство сдавления за грудиной, сухой кашель, одышка, охриплость, нарушение глотания, слабость, похудение.
Сдавление трахеи и бронхов
Аневризма аорты, опухоль средостения, лимфаденопатия средостения, лимфома.
Кашель появился после приема ингибиторов АПФ - лекарственных препаратов для снижения давления.
Лекарственные препараты (ингибиторы АПФ)
С детства частые пневмонии с затяжным течением, мучительный кашель с трудноотделяемой мокротой.
Частый стул, вздутие живота, сухая и бледная кожа, выраженное похудение.
Муковисцидоз (кистозный фиброз)
Сухой кратковременный кашель при раздражении наружного слухового прохода.
Синдром арнольдова нерва (ушной ветви блуждающего нерва)
Беспокойство (тревога) - главное, но не всегда явное проявление заболевания.
Возникновение симптомов связано со стрессом, эмоциональным напряжением, неприятными жизненными событиями, трудностями или конфликтами (сам человек может отрицать наличие стрессового фактора).
Невротические и соматоформные расстройства
Симптомы развиваются постепенно в течение нескольких месяцев или лет.
Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке и в положении лежа, отеки на ногах, слабость, утомляемость.
Возможна боль за грудиной, сердцебиение, чувство перебоев в сердце, кашель (сначала сухой, затем с выделением скудной мокроты, иногда в мокроте могут появляться прожилки крови).
Посинение губ и носа, плохой сон, жажда, снижение мочи.
Хроническая сердечная недостаточность
Ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сахарный диабет, миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии, пороки сердца, нарушения ритма и проводимости, легочное сердце
Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке и в положении лежа, отеки на ногах, слабость, возможны боль за грудиной, сердцебиение.
Заболевания сердца (перикардиты, кардиомиопатии, пороки сердца)
Симптомы развиваются в течение нескольких минут или часов.
Внезапная одышка, боль в грудной клетке, снижение артериального давление, обморок, синюшность кожи, кашель, кровохарканье, учащение пульса, потливость.
В тяжелых случаях наступает смерть (летальность около 10%).
Тромбоэмболия легочной артерии
Заболевание протекает длительно.
Возможно любое сочетание симптомов: слабость, умеренное повышение температуры, боль в груди, сухой кашель, снижение аппетита, припухание и боль суставов конечностей, увеличения периферических лимфатических узлов, сыпь, бугорки на коже, красные пятна неправильной формы на голенях.
Саркоидоз
Симптомы развиваются постепенно, в течение нескольких месяцев или лет.
Слабость, повышенная утомляемость, плохой аппетит, похудение, повышенная температура с большими перепадами, потливость, румянец на бледном лице, учащение сердцебиения.
Затем может присоединиться длительный кашель, сухой или с мокротой, кровохарканье.
Туберкулез
Симптомы возникают в течение нескольких месяцев или лет.
Периодически возникает отхаркивание слизи или проглоченной пищи, нарушение прохождения пищи по пищеводу. Иногда боль, чувство сдавления в области пищевода или чувство кома в горле.
Дивертикул пищевода
Диагностика
1. Сбор анамнеза- Длительность кашля (острый, подострый, хронический) - Характер: сухой или с мокротой - Наличие температуры, одышки, боли в груди - Курение, работа с вредными веществами - Приём лекарств (например, ингибиторы АПФ) - Перенесённые заболевания (например, Бронхиальная астма или Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
2. Физикальное обследование
- Аускультация лёгких (хрипы, свисты) - Осмотр горла и носа - Измерение температуры и сатурации кислорода 3. Лабораторные анализы
- Общий анализ крови (воспаление, инфекция) - С-реактивный белок (СРБ) - Анализ мокроты (при продуктивном кашле)
4. Инструментальная диагностика
- Рентген грудной клетки (исключить пневмонию, опухоли) - Компьютерная томография (КТ) — более детальная оценка лёгких - Спирометрия (для диагностики астмы, ХОБЛ) - Пикфлоуметрия - Бронхоскопия - Аллергопробы (если подозрение на аллергию) - pH-метрия пищевода (при подозрении на Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
Лечение
Лечение кашля зависит от его причины. Важно понимать, что кашель — это не болезнь, а симптом, поэтому лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания, которое вызывает кашель.1. Лечение при инфекциях
При вирусных инфекциях лечение может включать антивирусные препараты, препараты для разжижения и удаления мокроты, а также жаропонижающие средства. Важно пить много жидкости и отдыхать.
Если кашель вызван бактериальной инфекцией, могут быть назначены антибиотики. Однако лечение антибиотиками назначает только врач, после диагностики типа инфекции.
2. Лечение при аллергиях
Если кашель вызван аллергией, лечение обычно включает антигистаминные препараты, ингаляторы с кортикостероидами, а также избегание контакта с аллергенами.
3. Лечение при хронических заболеваниях
При астме и ХОБЛ лечение может включать бронходилататоры, ингаляторы с кортикостероидами, а также препараты, помогающие облегчить симптомы воспаления и улучшить дыхание.
4. Симптоматическое лечение
Для облегчения кашля могут быть использованы различные сиропы, таблетки и ингаляторы. Например, отхаркивающие препараты, которые помогают выведению мокроты, или средства, подавляющие кашель, если он сухой и мучительный.
Похожие симптомы: кровохарканье, заложенность носа, изменение голоса, потеря голоса, хрипы при дыхании.
