Сыпь - пятна геморрагические
Геморрагическая сыпь (пурпура) - внутрикожные кровоизлияния. Геморрагическая сыпь может быть как локализованной, так и распространённой по всему телу, в зависимости от причины её возникновения. Она может сопровождаться другими местными симптомами, такими как отёк, покраснение, зуд, боль, а также общими симптомами - повышение температуры, слабость, головная боль и другие.
Гематома – это ограниченное скопление крови, в результате кровоизлияния.
Петехии - кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку, диаметр которого обычно не превышает 3 мм.
Экхимозы - кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку, диаметр которого обычно превышает 3 мм. В быту экхимозы чаще всего называют синяками.
В норме кровоизлияния в кожу возникают в результате травматизации кожи: сдавление, трение, ушибы. Появление геморрагической сыпи без явной причины всегда должно настораживать как пациентов, так и врачей, поскольку это может быть признаком серьёзных заболеваний. Раннее выявление причины и своевременное лечение — залог успешного выздоровления и предотвращения осложнений.
Причины
Симптомы возникли после травмы: сдавления или трения кожи.
Последствия травмы
Встречается у пожилых людей.
Кровоизлияния на коже разной величины, преимущественно в области предплечий, но может быть на любом участке кожи и слизистой. Кровоизлияния часто появляются без явных травм или повреждений кожи.
Кожа обычно тонкая и сухая.
Сенильная (актиническая) пурпура
Маленькие красные пятна на коже, появляются в виде точек, затем приподнимаются и увеличиваются в размере до 5 мм и более. Располагаются на верхней половине тела, преимущественно на туловище.
Рост в течение нескольких лет.
Вишневая гемангиома
Точечные кровоизлияния и синяки на коже, возникающие без причины, преимущественно на конечностях и передней поверхности туловища.
Повышенная кровоточивость, носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, кровоточивость десен.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), вторичные тромбоцитопении, тромбоцитопатии.
Симптомы появляются постепенно, в течение нескольких месяцев. Сначала протекает бессимптомно.
Бледность кожных покровов, слизистых, ногтевых лож. Утомляемость, слабость. Головокружение, шум в ушах, обмороки, мелькание мушек перед глазами. Сухая кожа, ломкость и истончение волос, ногтей. Одышка, учащение пульса. Повышенная кровоточивость, точечные кровоизлияния на коже. Частые простуды, гнойники на коже.
Апластическая анемия
Заболевание развивается в течение нескольких недель или месяцев.
Слабость, похудение, длительное повышение температуры, проливные поты. Как правило, увеличение лимфатических узлов.
Возможны носовые кровотечения, кровоточивость десен, гнойничковые поражения кожи, головокружение, шум в ушах, снижение слуха, снижение зрения, сонливость, боль в костях, патологические переломы, боль в суставах.
Злокачественное новообразование кроветворной ткани:
лейкозы, множественная миелома, маглобулинемия Вальденстрема
Симптомы появляются с детства.
Обильные и длительные кровотечения при травмах, отсроченные (через 30-60 мин). Постоянно появляющиеся синяки на теле. Носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, кровоточивость десен.
После травм возможно увеличение суставов в объеме за счет скопления крови - гемартрозы.
Гемофилия
Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или лет, как правило, на фоне алкоголизма.
Общая слабость, кожные покровы сероватого цвета, равномерное увеличение живота, похудение рук и ног, расширение подкожных вен на животе в виде «головы медузы», отеки на ногах. Затем развивается желтуха.
Возможны кровотечения из носа, дёсен, мелкие точечные кровоизлияния на коже, сосудистые звездочки на коже, боли в животе, тошнота, рвота (иногда с кровью).
Цирроз печени
Развитие симптомов постепенное, в течение нескольких месяцев, связано с недостаточностью питания.
Общая слабость, похудание, мышечные и суставные боли. Кровоточивость десен, синяки на теле, геморрагическая сыпь. Отек, разрыхление десен, выпадение зубов.
Недостаточность аскорбиновой кислоты (авитаминоз С, цинга)
Симптомы появляются в течение нескольких часов или дней.
Резкая слабость, бледность, кровавый понос, рвота, умеренная лихорадка, возможны интенсивные боли в животе, заторможенность, снижение мочеиспускания.
Возможно появление кровоподтеков на коже, красная моча, пожелтение кожи.
Тромботическая микроангиопатия (гемолитико-уремический синдром и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура)
Болеют преимущественно молодые люди, реже взрослые.
На ногах и ягодицах появляются кровоизлияния на коже разной величины, возвышающиеся над поверхностью кожи. На туловище обычно высыпаний нет. Сыпь бледнеет и исчезает в течение 2-х недель.
Возможны боли в суставах, мышцах, резкие, схваткообразные боли в животе.
В тяжелых случаях могут образоваться язвы и некроз кожи.
Геморрагический васкулит (болезнь Шёнлейна-Геноха)
Примерно к 10 годам на крыльях носа, слизистой оболочке губ, десен, языка, щек, коже волосистой части головы и ушах начинают формироваться телеангиэктазии (сосудистые звездочки, красные узелки и ниточки).
Частые носовые кровотечения. Возможны желудочно-кишечные, маточные кровотечения, кровоточивость десен, кровохарканье.
Со временем симптомы усиливаются.
Наследственная геморрагическая телеангиоэктазия (болезнь Рандю-Ослера)
Симптомы появились в месте нанесения мазей с глюкокортикоидами на кожу, после длительного их применения - несколько лет.
Истончение и осветление кожи, повышенная ранимость кожи, стрии - широкие багрово-фиолетовые полосы на коже, похожие на растяжки или рубцы. Видимая сосудистая сетка, сосудистые звездочки.
Иногда мелкоточечные кровоизлияния в кожу.
Последствия длительного применения мазей с глюкокортикоидами
Симптомы появились после применения лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови (антикоагулянтов и др.).
Действие лекарственных препаратов
Заражение происходит при вдыхании пыли с экскрементами мышей.
Острое начало, повышение температуры тела до 38-40 °С, иногда озноб. Появляется сильная головная боль, слабость, сухость во рту, покраснение кожи лица, шеи, верхних отделов груди (симптом "капюшона"). Покраснение горла и глаз. Со 2-4-го дня болезни появляются боли в пояснице и уменьшение количества мочи, иногда рвота и мелкоточечная сыпь, кровоизлияния в кожу, носовые кровотечения. С 9-13-го дня самочувствие улучшается, и значительно увеличивается количество мочи до 3-5 л в сутки.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Развивается в странах с жарким климатом.
Внезапная лихорадка с температурой до 40 °C, боли в суставах и мышцах, головная боль, тошнота, боли в животе. Покраснение лица и шеи, красные глаза.
Возможна сыпь – красные пятна и мелкоточечные кровоизлияния на коже, кровотечения из десен, носа, рвота с кровью, примесь крови в кале, черный кал. Иногда желтушность кожи.
В тяжелых случаях возможен летальный исход.
Вирусные тропические лихорадки
Острое начало с повышения температуры до 39—40 °C, слабость, головная боль, отказ от еды, возможна рвота.
В конце 1-го, или начале 2-го дня появляется сыпь – сначала красные пятна, затем кровоизлияния в кожу багрово-красного цвета, не исчезающие при надавливании, различной формы и размера. Локализуются на нижней части тела: пятки, голени, бёдра, ягодицы. В центре кровоизлияний возникают участки почернения, которые отторгаются с образованием язвенных дефектов и рубцов. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин.
Менингококковая инфекция
Заболевание передается через вшей. Начало болезни внезапное и характеризуется ознобом, лихорадкой, упорной головной болью, болью в спине.
Через несколько дней на коже, сначала в области грудной клетки и живота, появляется пятнистая розовая сыпь и мелкоточечные кровоизлияния. Возбуждение, бессонница, приступы буйства, дезориентация во времени и пространстве, речь тороплива и бессвязна. Температура постоянно повышена до 40 °C и резко снижается примерно через две недели.
Сыпной тиф
Диагностика
Диагностика геморрагической сыпи начинается с осмотра пациента и изучения анамнеза. Важно собрать информацию о предыдущих заболеваниях, возможных травмах, приёме медикаментов и контакте с инфекционными агентами.Для уточнения причины могут быть назначены следующие исследования:
- Общий анализ крови — для выявления тромбоцитопении, анемии и других отклонений.
- Коагулограмма — для оценки состояния системы гемостаза, свертывания крови.
- Анализы на инфекционные болезни — посевы, ПЦР, серологические исследования на вирусы, бактерии или паразитов.
- Биопсия кожи — в редких случаях, если причина сыпи остаётся неясной.
Лечение
Лечение геморрагической сыпи зависит от основного заболевания, которое её вызывает:- Лечение инфекции. При инфекционных заболеваниях, таких как менингококковая инфекция или геморрагическая лихорадка, необходимо назначить специфическое антивирусное или антибактериальное лечение.
- Препараты для нормализации свертывания крови. В случае с нарушением свертываемости крови назначаются препараты, корректирующие этот процесс, такие как препараты факторов свертывания при гемофилии.
- Противовоспалительная терапия. При аутоиммунных заболеваниях используются кортикостероиды или иммунодепрессанты.
- Плазмаферез. В некоторых случаях для удаления токсинов и продуктов распада клеток используется процедура плазмафереза.
Профилактика
Профилактика геморрагической сыпи зависит от её причины. Важно следить за состоянием здоровья, вовремя проходить медицинские осмотры, избегать травм и соблюдать рекомендации врачей по лечению заболеваний, связанных с нарушением свертывания крови.
Похожие симптомы: синяки на коже, кровотечение, кровоточивость десен, сыпь на коже.
