Боль в плече
Боль в плече — одно из самых распространённых жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачу. Она может варьироваться от лёгкого дискомфорта до интенсивных болей, которые ограничивают подвижность плеча и влияют на качество жизни.
Брахиалгия – боль в плечевом поясе и области плечевого сустава, с возможной иррадиацией в руку.
Плечевой сустав — подвижное соединение плечевой кости с лопаткой, связывающее свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности.
Плечевой пояс — совокупность костей (пары лопаток и ключиц) и мышц, обеспечивающих опору и движение верхних (передних) конечностей.
Боль в плече может быть острой или хронической и может исходить как из самого плечевого сустава, так и из окружающих тканей, таких как мышцы, сухожилия, нервные окончания и суставы. Важно понимать, что точная диагностика причины боли позволяет выбрать оптимальное лечение, улучшить подвижность и предотвратить возможные осложнения.
Причины
Симптомы появились после травмы (удар, падение, противоестественное движение в суставе).
Травма (ушиб, перелом, вывих, растяжение и тд)
Напряжение мышц, боль в мышцах, суставах и костях, слабость, судороги мышц.
Симптомы появились после чрезмерной физической нагрузки, что особенно часто бывает при занятиях в спортзале.
Последствия чрезмерной физической нагрузки
Боль в области плечевого сустава. Боль усиливается при определенных движения в суставе (зависит от места воспаления). Возможно ограничение движений в суставе.
Плечелопаточный периартрит
Нарушение чувствительности кожи в определенном участке тела, онемение, покалывание. Возможна слабость мышц в этой области, подергивания мышц.
Со временем мышца становится вялой, дряблой и уменьшается в размере.
Поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений
Грыжа межпозвоночного диска, травма, спондилез, идиопатическая плексопатия, сдавление нерва опухолью и др.
Симптомы развиваются в течение нескольких дней.
Боль в суставе, отек, ограничение движений, иногда покраснение кожи над суставом.
Артрит
Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или лет.
Боль в суставе, отек, ограничение движений, хруст, иногда видимая деформация сустава. «Стартовая» боль при движении.
Остеоартроз
В течение 1-2 дней возникает отек и покраснение кожи в месте поражения.
Возможно повышение температуры, слабость.
Местные гнойно-воспалительные заболевания (абсцесс, флегмона и т.д.)
Боль в области пораженной кости, отек, покраснение кожи, увеличение и болезненность региональных лимфоузлов (паховых, подмышечных), повышение температуры тела, слабость, головная боль.
Через несколько дней в области поражения может появиться свищ с гнойным отделяем. Как правило, после этого общее состояние улучшается, температура нормализуется, боль уменьшается.
Остеомиелит
Симптомы развиваются постепенно.
Боль в области пораженной кости, особенно по ночам, припухлость в суставе, ограничение движений в нем, повышение температуры тела.
Возможно изменение кожи над опухолью (покраснение, мраморность, расширение подкожных вен или изъязвление), увеличение регионарных лимфоузлов (паховых или подмышечных), отек всей конечности - лимфостаз.
Саркома кости
Боли в одной или нескольких костях, в позвоночнике. Слабость, бледность, сухость кожи, снижение массы тела.
Симптомы развиваются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев.
Метастазы в кости при злокачественном новообразовании
Рост в течение нескольких лет. Вначале протекает бессимптомно.
Затем появляется пальпируемое образование на кости, твердое на ощупь, как правило, безболезненное. Иногда припухлость мягких тканей над образованием, дискомфорт или нарушение движений в суставе около образования.
Доброкачественное новообразование костей
Симптомы развиваются внезапно, в течение нескольких часов, как правило, на фоне полного здоровья.
Плотный отек всей руки с болью и онемением. Отсутствие ямки при надавливании на отек. Синюшность, мраморность или покраснение кожи пораженной руки.
Острый тромбоз глубоких вен верхней конечности (синдром Педжета-Шреттера)
Нарушение чувствительности кожи (всех видов: болевая, температурная, тактильная, глубокая) и слабость мышц ниже очага поражения.
Возможно нарушение мочеиспускания.
Напряжение мышц, повышенный тонус, болезненные мышечные спазмы, за счет этого деформация конечности. В последующем больной может потерять способность передвигаться.
Поражение спинного мозга (миелопатия)
Травмы, токсины, инфекции, воспалительные, сосудистые, дегенеративные заболевания.
Диагностика
Для диагностики боли в плече врач сначала проведёт осмотр и опрос пациента. Важно выяснить, когда появилась боль, её характер, возможные травмы или перенапряжения, а также наличие сопутствующих заболеваний.После этого врач может назначить ряд исследований:
- Рентгенография — помогает выявить переломы, вывихи и дегенеративные изменения в суставе.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — используется для оценки состояния мягких тканей, включая сухожилия и мышцы, а также для выявления воспалений.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) — помогает диагностировать воспаления сухожилий и суставов.
- КТ (компьютерная томография) — используется в сложных случаях для более точной визуализации повреждений костей и суставов.
- Лабораторные исследования — анализы крови могут помочь выявить воспалительные заболевания, инфекционные процессы или аутоиммунные расстройства.
Лечение
Лечение боли в плече зависит от причины заболевания и может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.1. Медикаментозное лечение
- Противовоспалительные препараты (НПВС) — такие как ибупрофен, диклофенак, напроксен и другие, применяются для снятия боли и воспаления при травмах, артритах и воспалительных заболеваниях.
- Обезболивающие препараты — при сильной боли могут быть назначены обезболивающие препараты, включая наркотические анальгетики в острых случаях.
- Кортикостероиды — при хронических воспалениях или аутоиммунных заболеваниях могут быть назначены инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления и боли.
2. Физиотерапия
Физиотерапевтические методы, такие как ультразвуковая терапия, электрофорез, магнитотерапия и лазеротерапия, могут использоваться для уменьшения болевого синдрома, восстановления подвижности и улучшения кровообращения в области плеча.
3. Хирургическое лечение
В некоторых случаях, например, при крупных травмах, разрывах сухожилий или запущенных формах остеоартрита, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции могут включать восстановление суставных структур, артроскопию, замену сустава или репозицию костей при переломах.
4. Реабилитация
После травм или операций важно провести курс реабилитации, направленный на восстановление функции плечевого сустава. Это включает в себя лечебную физкультуру, массаж и специальные упражнения для укрепления мышц и улучшения подвижности.
Профилактика
Для профилактики боли в плече рекомендуется:- Избегать перегрузок и травм, особенно при занятиях спортом.
- Укреплять мышцы плечевого пояса с помощью регулярных упражнений.
- При работе с тяжестями соблюдать правильную технику подъёма.
- Вовремя лечить воспалительные заболевания и следить за состоянием суставов.
Похожие симптомы: боль в нескольких суставах рук и ног, боль в костях, деформация суставов, шишка на суставах, хруст в суставах, скованность суставов.
