Боль при глотании
Глотание — рефлекторный мышечный акт, при котором пищевой комок попадает из ротовой полости в желудок. Глотание включает в себя:
- Оральную фазу. Включает подготовку пищи или жидкости в ротовой полости, обработку ее с помощью слюны и языка. - Фарингеальную фазу. Это переход пищи из глотки в пищевод. Он включает в себя скоординированное сокращение мышц горла. - Пищеводную фазу. Здесь пища или жидкость перемещаются по пищеводу в желудок с помощью перистальтики (сокращений стенок пищевода).
Проблемы на любом из этих этапов могут вызвать боль при глотании, которая называется одинофагией (болезненным глотанием).
Боль при глотании — это симптом, который может возникать по множеству причин, начиная от простудных заболеваний и заканчивая опухолями и травмами. Важно своевременно обращаться к врачу для диагностики и получения необходимого лечения, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни.
Причины
Симптомы появляются в течение нескольких часов или дней.
Насморк, заложенность носа, кашель, сухой, затем с мокротой.
Возможно повышение температуры тела, общее недомогание, слезотечение, боль и покраснение горла, заложенность ушей.
Острые респираторные вирусные заболевания
Симптомы появились в течение нескольких часов или дней.
Боль в горле при глотании, першение, ощущение сухости в горле, сухой мучительный кашель, особенно ночью. Слизистая горла ярко-красного цвета.
Острый фарингит
Симптомы появились в течение нескольких часов или дней.
Увеличение и покраснение миндалин, боль в горле, усиливающаяся при глотании, головная боль, недомогание, общая слабость, озноб, повышенная температура тела (38—39 °C и выше).
Острый тонзиллит (ангина)
Протекает периодами обострений: дискомфорт в области горла, боль в горле, увеличение миндалин.
Возможно образование гнойных белых пробок в лакунах миндалин.
Общее состояние, как правило, не ухудшается.
Хронический тонзиллит
Боль в горле появилась после приема пищи, особенно после проглатывании крупных или твердых кусков пищи, а так же острых предметов (кости, инородные тела в пище).
Возможно першение в горле, чувство инородного тела, поперхивание, кашель.
Травма ротоглотки, инородное тело
Боль в десне, где должен прорезаться зуб, боль в горле с одной стороны.
Возможно повышение температуры, общее недомогание.
Непрорезавшийся зуб
Симптомы появились после ожога ротовой полости (горячая еда, напитки, химические вещества).
Ожог ротоглотки
Боль, жжение за грудиной или чувство кома, возникающее при прохождении пищи по пищеводу (после проглатывания). Может сочетаться с жжением в области желудка.
Эзофагит
Симптомы появились после ожога пищевода, или операции на пищевод.
После проглатывания пища выходит обратно в виде кашлевого или рвотного толчка. Само глотание не затруднено.
Стриктура пищевода
Симптомы возникают в течение нескольких месяцев или лет.
Периодические боли в области желудка и за грудиной, связанные с приемом пищи, изжога. Боли усиливаются в горизонтальном положении.
Диафрагмальная грыжа
Симптомы возникают в течение нескольких месяцев или лет.
Периодически возникает отхаркивание слизи или проглоченной пищи, нарушение прохождения пищи по пищеводу. Иногда боль, чувство сдавления в области пищевода или чувство кома в горле.
Дивертикул пищевода
Симптомы возникают в течение нескольких месяцев или лет.
Само глотание не нарушено, но после проглатывания пища выходит обратно в виде кашлевого или рвотного толчка.
Сдавление пищевода извне
Аневризма аорты, опухоль средостения, лимфаденопатия средостения, лимфома.
Сначала протекает бессимптомно, затем появляется слабость, похудение, затруднение прохождения твердой, а затем жидкой пищи по пищеводу.
Возможны тошнота, рвота, изжога, неприятный запах изо рта, повышенное выделение слюны, увеличение лимфоузлов на шее.
Иногда боль за грудиной, в межлопаточной области, в шее.
Рак пищевода
Острая жгучая приступообразная боль (в течение 2 мин), начинающаяся в корне языка или в горле и распространяющееся на небе, глотку, может иррадиировать в ухо, нижнюю челюсть, шею.
Приступы боли провоцируются движениями языка, глотанием, приемом горящей или холодной пищи.
На пике развития приступа возможно снижение артериального давления и пульса, обморок.
Невралгия языкоглоточного нерва (синдром Вейзенбурга-Сикара-Робино)
Металлический привкус во рту, тошнота, рвота, боль при глотании, боль в животе, жидкий стул.
Через 3-4 сутки боль во рту, покраснение и изъязвление десен и щек, шаткость зубов.
Отравление тяжелыми металлами
Острое начало в виде общего недомогания, головной боли, повышения температуры, болей в мышцах, суставах, боли в горле.
Спустя 1-2 дня появляются красные папулы размером 2-3 мм и за один-два дня увеличиваются до 1—3 см, приобретая характерный вид «мишеней» за счет расширения краев и разрешения с центра. Высыпания расположены на стопах, кистях, разгибательной поверхности локтей, предплечий, коленей и голеней, в области гениталий. На некоторых папулах могут появиться пузыри.
Многоформная эритема
Боли и дискомфорт при глотании, затруднение глотания, поперхивание пищей, чувство инородного тела в горле.
Возможно увеличение лимфоузлов на шее.
Рак ротоглотки
Диагностика
Для выявления причины боли при глотании важно провести ряд диагностических процедур:- Осмотр и анамнез. Врач собирает информацию о характере боли, ее локализации, длительности и возможных причинах (перенесенные инфекции, хронические заболевания, травмы).
- Ларингоскопия и фарингоскопия. Эти методы позволяют осмотреть горло и глотку на наличие воспалений, опухолей, язв или других патологий.
- Эндоскопия пищевода. Процедура, при которой с помощью гибкой трубки с камерой исследуют пищевод на наличие повреждений, язв, воспалений или опухолей.
- УЗИ, КТ или МРТ. Эти методы могут быть полезны при диагностике опухолей, а также при исследовании органов, которые могут влиять на процесс глотания (желудок, пищевод).
- Рентгенография. В некоторых случаях для диагностики заболеваний пищевода и трахеи могут быть использованы рентгенографические методы.
Лечение
Лечение боли при глотании зависит от причины, вызвавшей этот симптом. Рассмотрим основные методы лечения:- Антибиотики и противовирусные препараты. При инфекционных заболеваниях, таких как фарингит или тонзиллит, применяются антибиотики или противовирусные средства.
- Противовоспалительные препараты. При воспалительных заболеваниях пищевода или глотки назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
- Антиспазматические средства. Применяются для облегчения болей при спазмах пищевода, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или нарушениях моторики.
- Хирургическое лечение. В случае опухолей или крупных стриктур пищевода может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Диетотерапия. Пациентам с заболеваниями пищевода и желудка рекомендуется соблюдать диету, избегать пищи, которая может раздражать слизистую оболочку.
- Физиотерапия и психотерапия. При неврологических заболеваниях, таких как миастения, могут быть использованы методы физиотерапии и психотерапии для улучшения функций глотания.
