Высокий рост
Здесь рассматривается патологически высокий рост. Хотя высокий рост в целом не является болезнью, он может иметь определённые физические и психологические последствия, как для здоровья, так и для социальной адаптации.
Техника измерения роста:
- Для измерения роста используют современные стадиометры, жёстко фиксированные к стене, со скользящей планкой и окошком, с показателями роста до десятых значений.
- Человек должен стоять ровно, прижав пятки, ягодицы, лопатки к вертикальной основе стадиометра, руки вдоль туловища, пятки вместе.
- Голова располагается в положении «плоскости Франкфурта», чтобы нижний край глазницы и наружный слуховой проход находились на одной горизонтальной линии.
- Измерение проводится на выдохе.
- Показателем роста является средний показатель из трёх последовательных измерений.
Критерии патологически высокого роста: 1) Рост выше + 3,5 SD для данного паспортного возраста. 2) Скорость роста больше +2 SD Для данного паспортного возраста. 3) Рост выше +2SD Окончательного, рассчитанного с учетом роста родителей.
Девушки прекращают расти годам к 15-16, юноши — к 18–21 году. Рост костей в длину чаще всего завершается ко времени половой зрелости. Статистика свидетельствует, что за последние сто лет рост подростков в среднем увеличился на 10 процентов, а это — около 17,5 сантиметра.
В настоящее время средний рост российского мужчины 176, российской женщины — 168 сантиметров.
Похожие симптомы: низкий рост.
Причины
Конституция — это сумма всех индивидуальных свойств: морфологических, физиологических и психологических качеств, обусловленных действием генетических факторов. То есть это свойства конкретного человека, являющиеся физиологической нормой, и обусловленные генетическими факторами.
Норма - конституциональная особенность
С детства удлиненные конечности, высокий рост, худощавое телосложение, длинные пальцы рук, деформация грудной клетки (килевидная грудь), искривление позвоночника, переразгибание суставов.
Ухудшение зрения (подвывих хрусталика), как правило, уже в детском возрасте.
Синдром Марфана
С детства высокий рост, худощавое телосложение, укороченное туловище и удлиненные конечности, длинные и тонкие пальцы.
Искривление позвоночника, килевидная грудная клетка. Частые переломы.
Снижение зрения. Задержка умственного развития.
Гомоцистинурия
Симптомы развиваются с детства.
Высокий рост, увеличение языка, пупочная грыжа.
Гемигиперплазия - асимметричный рост одной или нескольких частей тела.
Выпячивание глаз, неправильный прикус, насечки на мочках ушей, выступающий затылок, пламенеющий невус на лбу и веках.
Синдром Беквита-Видемана
Чаще всего, высокий рост - это единственный симптом заболевания.
Возможны нарушение координации, интеллекта, бесплодие.
Синдром ХУУ
Симптомы начинают проявляться в подростковом возрасте.
Мужчина высокого роста с женскими чертами, длинными ногами, широким тазом и высокой талией. Слабое оволосение на лице, в подмышечных впадинах и лобковой области. Увеличение грудных желез (аналог молочных желез). Маленькие плотные яички (до 2 см), маленький половой член, бесплодие.
Синдром Клайнфельтера
С детства чрезмерно высокий рост, длинные ноги и руки.
Увеличение надбровных дуг, скуловых костей, нижней челюсти, ушных раковин, носа, губ, языка, кистей, стоп, пяточных костей.
Гигантизм
Диагностика
Диагностика начинается с клинической оценки и направлена на различение нормы и патологии.1. Анамнез и осмотр.
Врач уточняет: рост родителей (расчёт целевого роста), темпы роста (см/год), возраст начала ускоренного роста, жалобы (головные боли, ухудшение зрения, слабость).
При осмотре оцениваются: пропорции тела (размах рук, длина ног), признаки дисморфии, стадия полового развития.
2. Инструментальные и лабораторные методы
Рентгенография кисти позволяет определить, опережает ли биологический возраст паспортный. Гормональные исследования: соматотропный гормон (СТГ), инсулиноподобный фактор роста (IGF-1), половые гормоны, тиреоидные гормоны. При подозрении на опухоль гипофиза проводится МРТ головного мозга. Генетическая диагностика показана при подозрении на синдромы, такие как синдром Марфана или синдром Клайнфельтера.
Лечение
Тактика зависит от причины высокого роста.1. Конституциональный высокий рост. Лечение не требуется. Рекомендуется наблюдение и психологическая поддержка при необходимости.
2. Эндокринные причины.
Гигантизм (избыток гормона роста): хирургическое удаление аденомы гипофиза, медикаментозная терапия (аналоги соматостатина), лучевая терапия при необходимости. У взрослых это состояние проявляется как акромегалия и требует аналогичного подхода.
Гипогонадизм: заместительная терапия половыми гормонами для ускорения закрытия зон роста.
3. Генетические синдромы
Лечение симптоматическое:
при синдром Марфана — контроль сердечно-сосудистой системы; при синдром Клайнфельтера — терапия тестостероном; мультидисциплинарный подход (кардиолог, генетик, эндокринолог).
4. Коррекция роста (редко)
В исключительных случаях применяются методы замедления роста: гормональная терапия (ускорение закрытия зон роста); ортопедические вмешательства (крайне редко и строго по показаниям).
Профилактика
Полной профилактики высокого роста как симптома не существует, особенно если он генетически обусловлен. Однако можно снизить риски позднего выявления патологий.1. Регулярный контроль роста у детей: ежегодные измерения, ведение графиков роста, сравнение с перцентильными таблицами.
2. Раннее обращение к врачу. При отклонениях в темпах роста важно своевременно обследоваться.
3. Генетическое консультирование. Актуально для семей с наследственными заболеваниями, включая синдром Марфана.
4. Контроль беременности. Некоторые нарушения закладываются внутриутробно, поэтому важны: наблюдение у врача, исключение тератогенных факторов.
Похожие симптомы: низкий рост.
