Ночное мочеиспускание
Никтурия — это симптом, при котором человек испытывает необходимость в мочеиспускании ночью, что нарушает его сон и качество жизни. Обычно, ночью, в течение сна, мочеиспускание должно происходить не чаще одного-двух раз, однако в некоторых случаях это происходит гораздо чаще.
В течение суток здоровый человек выделяет в среднем 1500-2000 мл мочи, что составляет около 75% принятой им за сутки жидкости (остальное выделяется с потом, калом и дыханием). Для этого ему приходится посетить туалет 3-7 раз в день.
В норме ночной диурез на 40% меньше дневного. В норме человек встает в туалет один раз за ночь или вообще не встает.
Никтурия может быть как самостоятельным симптомом, так и проявлением различных заболеваний. Она может быть как временной (например, из-за стресса, употребления большого количества жидкости перед сном), так и хронической, что требует внимания и комплексного обследования. Если ночное мочеиспускание происходит два и более раз, необходимо обратиться к врачу урологу.
Причины
Непроизвольное ночное мочеиспускании (не просыпаясь), то есть недержание мочи.
Учащенное мочеиспускание независимо от времени суток.
Учащенное мочеиспускание после большого количества выпитой жидкости перед сном.
Обильное питье
В случае схождения отеков может наблюдаться обильное мочеиспускание – полиурия.
Схождение отеков
После внутривенной инфузионной терапии.
Инфузионная терапия
Симптомы возникли после длительного приема лекарственных препаратов и других веществ с мочегонным действием.
Применение мочегонных препаратов и других веществ (алкоголь, кофеин и т.д).
Симптомы возникают в течение нескольких часов или дней, обычно после переохлаждения.
Частое и болезненное мочеиспускание, неудержимые позывы, боль внизу живота.
Возможно помутнение мочи, выделение из уретры в конце мочеиспускания гноя или крови.
Цистит
Болезненность внизу живота, появляющаяся при движении, позывы к мочеиспусканию, учащение мочеиспускания, возможна кровь в моче.
Камень мочевого пузыря
Кровь в моче (красная моча или сгустки крови), часто является единственным симптомом.
Возможны боли над лоном, расстройства мочеиспускания – затруднение, учащение, позывы.
Рак мочевого пузыря
Симптомы развиваются постепенно, в течение нескольких месяцев или лет.
Затруднение мочеиспускания, слабая струя мочи, выделение мочи по каплям. Позывы на мочеиспускание в ночные часы. Снижение потенции.
Возможно недержание мочи, полная задержка мочи.
Гиперплазия предстательной железы (аденома)
Сначала протекает бессимптомно.
Затем появляется учащенное и затрудненное мочеиспускание.
Возможна кровь в моче, недержание мочи, запоры, выделения из прямой кишки, боль в области промежности или прямой кишки.
Рак предстательной железы
Симптомы появляются через 2-40 дней после воздействия причинного фактора (медикаментозные, бытовые и производственные интоксикации, радиационные воздействия, инфекции).
Частое и обильное мочеиспускание, ночное мочеиспускание, жажда, повышение температуры, сыпь на теле в виде крапивница, иногда боли в пояснице. При этом нормальное артериальное давление.
Острый тубуло-интерстициальный нефрит
Медикаментозные, бытовые и производственные интоксикации, радиационные воздействия, инфекции, рефлюксная или обструктивная нефропатия и др.
Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или лет, как правило, на фоне алкоголизма.
Общая слабость, кожные покровы сероватого цвета, равномерное увеличение живота, похудение рук и ног, расширение подкожных вен на животе в виде «головы медузы», отеки на ногах. Затем развивается желтуха.
Возможны кровотечения из носа, дёсен, мелкие точечные кровоизлияния на коже, сосудистые звездочки на коже, боли в животе, тошнота, рвота (иногда с кровью).
Цирроз печени
Симптомы возникли после травмы или операции на прямой кишке или органах малого таза.
Травма или операции на прямой кишке или органах малого таза
Возможны другие неврологические нарушения: боли в области таза и прямой кишки, онемение, покалывание кожи области промежности или паха и т.д.
Неврологические нарушения
Диагностика
Диагностика никтурии начинается с тщательного анамнеза. Врач выяснит, сколько раз пациент просыпается ночью для мочеиспускания, есть ли у него другие симптомы, такие как боль или кровь в моче, а также может ли это быть связано с приемом лекарств.Кроме того, могут быть назначены следующие обследования:
- Анализы мочи. Для выявления инфекций или других нарушений работы мочевыводящих путей.
- Анализы крови. Для оценки функции почек, уровня сахара, кальция и других показателей, которые могут быть связаны с эндокринными заболеваниями.
- УЗИ почек и мочевого пузыря. Для выявления структурных изменений, таких как увеличение простаты у мужчин или наличие камней в мочевых путях.
- Цистометрия. Тест, который позволяет оценить функциональность мочевого пузыря.
- Мониторинг ночного мочеиспускания. Врач может предложить вести дневник мочеиспускания, где пациент записывает время и объем мочеиспускания, что помогает врачу оценить характер расстройства.
Лечение
Лечение никтурии зависит от причины, которая вызывает это состояние. Оно может включать как медикаментозную терапию, так и изменения образа жизни.1. Медикаментозное лечение
- Антихолинергические препараты. Эти препараты помогают снизить гиперактивность мочевого пузыря, что может уменьшить частоту ночных позывов.
- Десмопрессин. Это препарат, который уменьшает количество мочи, вырабатываемой почками, и используется при несахарном диабете.
- Блокаторы альфа-адренорецепторов. Применяются при увеличении простаты у мужчин, чтобы улучшить отток мочи и снизить частоту ночных позывов.
- Диуретики. В некоторых случаях, при сердечной недостаточности или отечности, могут быть назначены диуретики для удаления лишней жидкости из организма, но обычно они применяются в утреннее время, чтобы избежать ночных позывов.
2. Немедикаментозное лечение
- Контроль потребления жидкости. Рекомендуется уменьшить потребление жидкости за несколько часов до сна.
- Упражнения для мышц тазового дна. Это помогает укрепить мышцы, которые контролируют мочеиспускание.
- Изменения в образе жизни. Ограничение потребления кофеина, алкоголя и других веществ, которые могут раздражать мочевой пузырь.
3. Хирургическое вмешательство
В случаях, когда медикаментозное лечение не эффективно, может быть показано хирургическое вмешательство, например, при увеличении простаты или наличии структурных заболеваний мочевого пузыря.
Профилактика
Для профилактики ночного мочеиспускания рекомендуется:- Следить за здоровьем мочевыделительной системы и проходить регулярные медицинские осмотры.
- Избегать избыточного потребления жидкости вечером.
- Своевременно лечить инфекции мочевыводящих путей и другие заболевания, которые могут вызвать никтурию.
- Следить за артериальным давлением и уровнем сахара в крови, особенно если есть предрасположенность к гипертонии или диабету.
Похожие симптомы: боль при мочеиспускании, нарушение мочеиспускания, задержка мочи, учащенное мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, неполное опорожнение мочевого пузыря, недержание мочи, отсутствие мочи, изменение цвета мочи, красная моча, темная моча, запах мочи, пенистая моча, мутная моча.
