Изжога
Изжога — ощущение тепла или жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области, иногда отдающего в область шеи.
Это ощущение возникает, когда кислота из желудка попадает в пищевод, раздражая его стенки. В нормальных условиях пищевод не контактирует с желудочной кислотой, так как существует механизм защиты, который предотвращает попадание пищи и кислоты в противоположном направлении. Однако при нарушении работы этого механизма происходит рефлюкс — заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что и вызывает изжогу.
Изжога - это всегда признак патологии.
Важно не игнорировать этот симптом, так как он может быть связан с серьезными заболеваниями. При повялении изжоги необходимо обратьстся к врачу. Правильное лечение и профилактика, включающие изменения в образе жизни и рационе, могут значительно улучшить качество жизни и предотвратить развитие хронических заболеваний.
Причины
Увеличение живота.
Изжога связана с неправильным питанием: обильный прием пищи, острые приправы, жирная пища, выпечка, алкоголь, кофе, газированные напитки и т.д.
Неправильное питание
Сон после еды может вызывать изжогу.
Сон после еды
Изжога появилась после ожога пищевода горячими напитками или химическими веществами.
Ожог пищевода
Изжога появилась после проглатывания инородного тела или твердого куска пищи, проведения ФГДС и т.д.
Травма пищевода, желудка
Боль, жжение за грудиной или чувство кома, возникающее при прохождении пищи по пищеводу (после проглатывания). Может сочетаться с жжением в области желудка.
Эзофагит
Главный симптом - изжога, появляющаяся в горизонтальном положении (симптом "завязывания шнурков").
Возможны боли в животе или за грудиной, горечь во рту, тошнота, неприятный запах изо рта.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Симптомы развиваются постепенно.
Нарушение прохождения пищи по пищеводу (сначала твердой потом жидкой), срыгивание и рвота сразу после проглатывания, жжение и боль за грудиной.
Снижение массы тела, слабость.
Ахалазия кардиального отдела пищевода
Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или лет, протекает периодами обострений и ремиссий.
Голодные и ночные "грызущие" боли в области желудка, ноющие, исчезающие после приема пищи. Изжога, отрыжка кислым, иногда рвота.
Гастрит гиперацидный
Симптомы возникают в течение нескольких месяцев или лет.
Периодические боли в области желудка и за грудиной, связанные с приемом пищи, изжога. Боли усиливаются в горизонтальном положении.
Диафрагмальная грыжа
Сначала протекает бессимптомно, затем появляется слабость, похудение, затруднение прохождения твердой, а затем жидкой пищи по пищеводу.
Возможны тошнота, рвота, изжога, неприятный запах изо рта, повышенное выделение слюны, увеличение лимфоузлов на шее.
Иногда боль за грудиной, в межлопаточной области, в шее.
Рак пищевода
Сначала протекает бессимптомно, затем появляется тяжесть в области желудка, тошнота и рвота после еды, снижение аппетита, отрыжка, бледность, слабость, похудение.
У худых людей возможна пальпация плотной безболезненной опухоли на животе в проекции желудка.
Рак желудка
Изжога появилась после приема лекарственных препаратов: блокаторы кальциевых каналов, бензодиазепины, теофиллин, атропин и др.
Последствие приема лекарственных препаратов
Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или лет.
Ожирение преимущественно в области груди, шее, живота, лунообразное лицо, красные щеки.
Стрии - широкие багрово-фиолетовые полосы на коже, чаще на животе, похожие на растяжки при беременности.
Учащение сердцебиения, повышение давления, слабость, головная боль, боль в спине и конечностях, сонливость, апатия. Снижение полового влечения, снижение потенции у мужчин, расстройство менструального цикла у женщин.
Синдром Иценко-Кушинга
Аденома гипофиза (болезнь Кушинга), нейроэндокринные опухоли, опухоль надпочечников, прием глюкокортикоидов.
Проявляется в виде приступов по 2-15 мин.
Боль за грудиной сжимающего характера, которая может иррадиировать в левую половину грудины, левое плечо, шею (симптом "кулака" – при описании боли больной сжимает руку в кулак и прикладывает к груди).
Боль появляется при физической нагрузке, сильных эмоциях, обильном приеме пищи, выходе из тепла на холод. Прием нитроглицерина и отдых уменьшают боль.
Ишемическая болезнь сердца
Беспокойство (тревога) - главное, но не всегда явное проявление заболевания.
Возникновение симптомов связано со стрессом, эмоциональным напряжением, неприятными жизненными событиями, трудностями или конфликтами (сам человек может отрицать наличие стрессового фактора).
Невротические и соматоформные расстройства
Диагностика
Если изжога возникает часто, важно обратиться к врачу для диагностики и выявления причины. Диагностические методы могут включать:- Общий анализ крови и анализ кала. Эти исследования могут выявить воспаление или инфекцию, которые могут способствовать изжоге.
- Эндоскопия. При помощи эндоскопа врач может осмотреть слизистую оболочку пищевода и желудка, чтобы выявить повреждения или воспаления.
- РНТ (Рентген с барием). Это метод диагностики, который позволяет выявить анатомические аномалии, такие как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
- pH-метрия пищевода. Это исследование измеряет уровень кислотности в пищеводе, что может помочь выявить ГЭРБ.
- Манометрия пищевода. Это исследование позволяет оценить работу пищеводных сфинктеров и перистальтики пищевода.
Лечение
Лечение изжоги зависит от ее причины. В ряде случаев достаточно внести изменения в образ жизни, в то время как в других случаях может потребоваться медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство.1. Изменения в образе жизни
- Диета. Избегать продуктов, которые провоцируют изжогу, таких как острые, жирные, кислые продукты, кофе и алкоголь.
- Разделение пищи на маленькие приемы. Вместо больших приемов пищи, лучше есть несколько раз в день небольшими порциями.
- Положение тела. Избегать лежания сразу после еды, не наклоняться и не делать физических упражнений в течение 2-3 часов после приема пищи.
- Поднятие изголовья кровати. Легкое приподнимание изголовья кровати помогает предотвратить ночной рефлюкс.
2. Медикаментозное лечение
- Антациды. Эти препараты нейтрализуют кислоту в желудке и быстро облегчают симптомы изжоги. Примеры: алюминия гидроксид, магния гидроксид.
- Блокаторы гистамина-2. Они уменьшают выработку желудочной кислоты, предотвращая изжогу. Примеры: ранитидин, фамотидин.
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти препараты уменьшают выработку желудочной кислоты и используются при хронической изжоге и ГЭРБ. Примеры: омепразол, лансопразол.
3. Хирургическое лечение
Если консервативные методы не дают результатов, может быть рекомендована операция. Одним из методов является фундопликация, при которой верхняя часть желудка обворачивается вокруг пищевода, чтобы предотвратить рефлюкс кислоты.
Профилактика
Профилактика изжоги состоит в здоровом образе жизни:- Здоровое питание. Исключение продуктов, повышающих кислотность.
- Контроль веса. Избегание избыточного веса для уменьшения давления на желудок.
- Борьба с курением и алкоголем. Отказ от вредных привычек, которые ухудшают функцию пищевода.
- Физическая активность. Умеренные физические нагрузки, которые способствуют нормализации обмена веществ и работы кишечника.
Похожие симптомы: деформация грудной клетки, боль в животе, боль в грудной клетке .
