Нарушение походки

Нарушение походки из-за головокружения.

Данный симптом может встречаться в норме, и не всегда является признаком патологии.

Норма

Медленная усталая походка.

Человек "едва волочит ноги", туловище наклонено вперед, голова опущена, руки свисают как плети, указывает на выраженную физическую слабость, в том числе после нервного потрясения.

Выраженная физическая слабость

Нарушение походки из-за боли.

Больная нога ставиться на пол очень осторожно, чтобы уменьшить боль, и почти тут же отрывается от пола, быстро перенося вес на здоровую ногу.

Анталгическая походка

Движения в пораженном суставе ограничены, поэтому нога с этой стороны плохо поднимается и может шаркать по полу.

Нарушение подвижности суставов

Симптомы возникают постепенно в течение нескольких месяцев или лет, чаще у курящих мужчин.

Боль, скованность и усталость в икроножных мышцах при ходьбе. Из-за этого приходится временно остановиться, чтобы боль прошла, а затем идти дальше.

Зябкость, онемение и покалывание в стопах. Стопы бледные, прохладные, сухость кожи и ломкость ногтей стоп.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Поочередные избыточные движения туловища в обе стороны, больной переваливается с ноги на ногу. Возникают трудности при подъеме по лестнице и при вставании со стула.

«Утиная» походка - двусторонняя слабость отводящих мышц бедра.

Недостаточное тыльное сгибание стопы. Стопа частично или полностью свисает, поэтому больной вынужден поднимать ногу выше - так, чтобы пальцы не задевали о пол. Затем стопа с пальцами опускается вниз и шлепает об пол.

Петушиная походка (степаж, «перонеальная» походка, манежная походка)

Пораженная нога при ходьбе недостаточно сгибается в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах; стопа повернута вниз и внутрь. Нога двигается медленнее, чем здоровая, наблюдается ее избыточное отведение в сторону, в результате чего при каждом шаге она описывает полукруг. Внешняя сторона обуви трется о пол, поэтому обувь быстро изнашивается. Рука на стороне поражения может быть согнута и не участвовать в акте ходьбы.

Гемиплегическая – походка «циркулем»

Движения ног скованны и замедлены в сочетании с чрезмерным приведением, поэтому при ходьбе они перекрещиваются, словно ножницы.

Параплегическая (ножницеобразная походка)

Неустойчивость, при ходьбе чрезмерно сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах, чересчур сильно ступает на пол (штампующая походка), то есть движения ног резкие, несоответствие длины шага и высоты подъема ноги. Со стороны выглядит как будто человек не знает на какой высоте пол.

Пациенты стараются компенсировать расстройство двигательных функций с помощью зрения — при ходьбе постоянно смотрят себе под ноги. Это позволяет заметно уменьшить проявления атаксии, а при закрытых глазах больной сразу же теряет равновесие и, если его не поддержать, может упасть.

Сенсорная атактическая (табетическая) походка.

При ходьбе пациент заваливается (вплоть до падения) в сторону пораженного полушария мозжечка, широко ставит ноги, неравномерные шаги по длине и по направлению. Фланговая походка резко нарушена. Движения размашисты, замедленны и неловки. Расстройство координации почти неизменно при контроле зрения (открытые и закрытые глаза). Такая походка часто описывается как «пьяная».

Нарушение речи — она замедляется, становится растянутой, толчкообразной, нередко скандированной. Почерк становится размашистым, неравномерным, наблюдается макрография.

Мозжечковая атаксия

Больной легко выполняет отдельные движения, необходимые для ходьбы, - как лежа, так и стоя. Но когда ему предлагают идти, он долго не может сдвинуться с места. Сделав же, наконец, несколько шагов, больной останавливается. Через несколько секунд попытка идти повторяется.

Апраксия ходьбы

"Поза просителя" - туловище наклонено вперед, руки слегка согнуты и не участвуют в акте ходьбы, ноги скованны и слегка согнуты в коленных суставах, пациент идет мелкими, шаркающими шагами. При этом скорость их неуклонно нарастает, так как туловище "обгоняет" ноги.

Гипокинетическая (паркинсоническая, семенящая)

Ритм ходьбы нарушают резкие, насильственные движения. За счет хаотичных движений в тазобедренном суставе походка выглядит "разболтанной".

Гиперкинетическая походка (хореоатетозная походка)

У пациента сохранны согласованные движения ног - как лежа, так и сидя, но он не может стоять и передвигаться без посторонней помощи. Если больного отвлечь, он удерживает равновесие и делает несколько нормальных шагов, но затем демонстративно падает - в руки врача или на кровать.

Психогенные нарушения походки: истерия, астазия - абазия

Возникает после приема алкоголя или психотропных препаратов.

Человек неустойчив, идет пошатываясь, нетвердыми шагами, в любой момент может потерять равновесие и упасть. Шаги неравномерные, различной длины, для предотвращения падения используется компенсаторные защитные приемы. Легкая степень расстройства напоминает походку, возникающую при нарушении вестибулярного аппарата.

Пьяная походка в результате действия алкоголя или психотропных препаратов