Диарея
Диарея (понос, жидкий стул) - учащённая (более 3 раз в сутки) дефекация с водянистым стулом. По своей сути - это снижение всасывания воды в кишечнике, связанное с различными причинами. Диарея может возникать у людей любого возраста и может быть вызвана рядом факторов, от инфекционных заболеваний до хронических расстройств пищеварения.
По своей сути диарея – это защитная реакция направленная на очищение кишечника от токсинов или патогенных микроорганизмов.
Часто этот симптом сопровождается болевыми ощущениями в области живота, неудержимыми позывами к дефекации и недержанием кала.
Диарея – это не только неприятное, но и потенциально опасное состояние, особенно если оно сопровождается обезвоживанием или длится продолжительное время. Важно вовремя обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
Причины
Употребление в пищу продуктов способствующих размягчению и учащению стула:
фрукты, овощи, кисломолочные продукты, кофе, алкоголь, острые блюда и др.
Пищевые продукты
Симптомы развиваются в течение нескольких часов.
Слабость, вздутие, боль в животе, тошнота, рвота, частый жидкий стул (возможны кровь или слизь в кале), снижение аппетита, сухость языка, сухость кожи.
Возможны другие проявления инфекционных заболеваний: повышение температуры, насморк, кашель, сыпь на коже.
Подобные симптомы могут наблюдаться у близких людей, находящихся в контакте.
Инфекционная диарея
Симптомы развиваются в течение нескольких часов после употребления в пищу испорченных продуктов.
Боль в животе, слабость, тошнота, рвота, жидкий стул, умеренное повышение температуры.
Длительность заболевания 1-3 дня.
Пищевая токсикоинфекция
Симптомы возникли после приема лекарственных препаратов и других веществ.
Лекарственные препараты
Симптомы возникают после употребления в пищу лактозы (молочных продуктов).
Возножны тяжесть в животе, вздутие живота, боли в животе, диарея.
По некоторым данным непереносимость лактозы встречается у 20% взрослого населения.
Непереносимость лактозы
Симптомы появляются периодически в течение нескольких месяцев или лет.
Боли или дискомфорт в животе, спазмы внизу живота, возможен неустойчивый стул, тяжесть в животе, нарушение аппетита. Общее состояние не изменяется.
Возможны невротические проявления, тревога, беспокойство, панические атаки, нарушение поведения.
Синдром раздраженного кишечника
Протекает периодами обострения.
Неустойчивый стул с примесью слизи, гноя или крови. Боль в животе различного характера. Иногда затруднение дефекации и стул в виде "овечьего кала". Снижение массы тела, слабость, недомогание, иногда повышение температуры.
Возможны язвы во рту, заеды в углах рта.
Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона
Симптомы развиваются в течение нескольких недель или месяцев.
Кал жидкий, светлый, жирный, блестящий со зловонным запахом.
Возможны боли, тяжесть в животе, урчание, газообразование, слабость, похудение.
Синдром мальабсорбции (нарушение всасывания)
Целиакия, тропическая спру, кишечные инфекции, болезнь Уиппла, кишечная лимфангиэктазия, операции на кишечник, болезнь Крона, опухоль кишечника, хронический панкреатит, цирроз печени, лекарственные препараты (ионообменные смолы).
Сначала протекает бессимптомно, затем появляются слабость, похудение и кишечные расстройства: чередование запоров и поносов, тяжесть в животе, урчание, вздутие живота.
Возможны примеси в кале (слизь, кровь, гной). При пальпации может определяться плотная безболезненная опухоль в животе.
Рак кишечника
Симптомы возникли после травмы (удар, падение и т.д.).
Закрытая травма живота
Симптомы развиваются через несколько минут или часов после отравления.
Сужение зрачков.
Влажная кожа, слюнотечение, слезотечение, кашель с мокротой, одышка.
Тошнота, рвота, диарея, боль в животе.
Редкое сердцебиение, пониженное давление, подергивания мышц, судороги, мышечная слабость.
Холинергический синдром
Отравление лекарственными препаратами, грибами (бледная поганка, мухомор), некоторыми растениями, пестицидами.
Периодически возникающие эпизоды сердцебиения, прилива жара, покраснения лица, диареи, дрожи.
Карциноидный синдром
Упорные поносы. Стул обильный, водянистый, с большим количеством жира.
Голодные и ночные боли в области желудка, ноющие, исчезающие после приема пищи. Изжога, отрыжка кислым, иногда рвота.
Синдром Золлингера-Эллисона
Симптомы развиваются в течение нескольких дней или недель. Упорная водянистая диарея. Потеря жидкости в сутки может достигать 6-8 литров. Возможны схваткообразные боли в животе.
Випома (синдром Вернера-Моррисона)
Симптомы появляются после воздействия ионизирующего излучения более 1 Гр (100 рад).
Слабость, тошнота, рвота, сухость во рту, диарея, головная боль, сонливость, снижение артериального давления, учащение пульса, повышение температуры, дрожь пальцев, нарушение координации.
Участки покраснение кожи с синюшным оттенком, облысение, мелкоточечная сыпь на теле, кровоточивость десен.
Лучевая болезнь
Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или лет.
Слабость, апатия, сонливость, медленный пульс, пониженное давление, зябкость.
Снижение полового влечения, снижение потенции у мужчин, расстройство менструального цикла у женщин.
Сухая и тонкая кожа, бледность, выпадение волос, головная боль, снижение памяти, депрессия.
Гипопитуитаризм
Заболевания гипофиза: опухоль, инфаркт, саркоидоз, гемохроматоз, гистиоцитоз Х, последствие травмы черепа, аутоимммунные заболевания, инфекционные заболевания.
Симптомы появляются в течение нескольких месяцев или лет.
Офтальмопатия Грейвса: пристальный, испуганный взгляд, пучеглазие, приподнятые веки, снижение зрения.
Снижение массы тела при хорошем аппетите, суетливость, раздражительность, беспокойный вид, нарушение сна, дрожь в руках, диарея, учащение пульса, сердцебиение, повышенная утомляемость, кожа горячая, тонкие слабые волосы, выпадение волос, ломкость ногтей, потливость, непереносимость тепла.
Тиреотоксикоз
Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), узловой токсический зоб, тиреоидит
Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев.
Судороги, чаще в мышцах кистей и стоп, иногда сильное сжатие челюсти.
Сухость кожи, ломкость ногтей, разрушение зубов.
Похолодание конечностей, онемение, покалывание в руках и вокруг рта, учащение сердцебиения, нарушение ритма сердца, понос, боли в животе, снижение зрения.
Гипокальциемия
Гипопаратиреоз, гипоальбуминемия, гипомагниемия, почечная недостаточность, авитаминоз D, лекарственные препараты (бисфосфанаты, кальцитонин, пликамицин).
Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или лет.
Слабость, апатия, сонливость, медленный пульс, пониженное давление, зябкость.
Снижение полового влечения, снижение потенции у мужчин, расстройство менструального цикла у женщин.
Сухая и тонкая кожа, бледность, выпадение волос, головная боль, снижение памяти, депрессия.
Гипопитуитаризм
Заболевания гипофиза: опухоль, инфаркт, саркоидоз, гемохроматоз, гистиоцитоз Х, последствие травмы черепа, аутоимммунные заболевания, инфекционные заболевания.
Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или лет.
Темная кожа, чаще золотисто-коричневой окраски (дымчато-бронзовая), особенно в складках кожи, открытых участках тела, половых органов, сосков. Иногда серовато-черные пятна во рту.
Слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, похудение, боль в мышцах, боль в пояснице, снижение температуры тела, учащение сердцебиения, тяжесть, боли в животе, раздражительность, депрессия, бессонница, пониженное давление.
Хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона)
Аутоиммунная надпочечниковая недостаточность, опухоль, кровоизлияние в надпочечники, инфекции, амилоидоз, гемохроматоз, прием лекарственных препаратов.
Симптомы развиваются в течение нескольких часов.
Падение артериального давления.
Возможны слабость, головная боль, одышка, сильные боли в животе, рвота, понос, запах ацетона изо рта, возбуждение, судороги, потеря сознания, озноб, повышение температуры, синюшность кожи, точечные кожные высыпания.
В тяжелых случаях может привести к летальному исходу.
Острая недостаточность коры надпочечников (Синдром Уотерхауза-Фридриксена)
С детства частые пневмонии с затяжным течением, мучительный кашель с трудноотделяемой мокротой.
Частый стул, вздутие живота, сухая и бледная кожа, выраженное похудение.
Муковисцидоз (кистозный фиброз)
Заболевание развивается постепено, во взрослом или пожилом возрасте.
Слабость, утомляемость, увеличение языка, тошнота, диарея или запор, нарушения глотания, охриплость, отеки, одышка, онемение пальцев, сопровождающееся жжением и покалыванием, снижение чувствительности кожи, боль в суставовах, сухость кожи, снижение веса.
Образование бляшек, папул на коже, кровоизлияния вокруг глаз (симптом очков или симптом енота).
Амилоидоз
На лице и кистях появляются участки отека кожи, которые со временем уплотняются. Кожа при этом выглядит воскообразной и спаянной с поджелащей тканью.
Слабость, снижение массы тела, боль и бледность пальцев рук, боль в мышцах, боль в суставах, скованность, затруднение глотания, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, понос, одышка, кашель, повышение давления, головная боль.
"Кисетный" рот - вертикальные складки вокруг рта.
Системный склероз (системная склеродермия)
Симптомы появляются постепенно, в течение нескольких месяцев. Сначала протекает бессимптомно.
Бледность кожи (иногда с лимонно-желтым оттенком). Утомляемость, слабость. Головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. Боль во рту, боль в языке, красный гладкий язык.
Потеря чувствительности на ногах, онемение и покалывание, дрожь в руках, ощущение ватных ног. Белые пятна на коже, поседение волос.
В12- и фолиеводефицитная анемия
Беспокойство (тревога) - главное, но не всегда явное проявление заболевания.
Возникновение симптомов связано со стрессом, эмоциональным напряжением, неприятными жизненными событиями, трудностями или конфликтами (сам человек может отрицать наличие стрессового фактора).
Невротические и соматоформные расстройства
Лечение
Лечение диареи зависит от причины ее возникновения и тяжести симптомов. В целом, лечение может включать:- Восстановление водно-электролитного баланса
При диарее часто происходит потеря жидкости и электролитов, что может привести к обезвоживанию, особенно у детей и пожилых людей. Важно начинать восстановление жидкости как можно раньше. Для этого используются:
- Оральные регидратационные растворы (ОРС). Специальные растворы, которые можно пить для восстановления потери жидкости и электролитов.
- Внутривенные жидкости. В тяжелых случаях, когда восстановление жидкости невозможно перорально, применяется внутривенное введение жидкости и электролитов.
- Лекарственная терапия
- Противодиарейные препараты. Такие как лоперамид или аттапульгит, которые помогают уменьшить частоту стула, но их не следует использовать при бактериальных инфекциях, поскольку они могут замедлить выведение патогена.
- Антибиотики. При бактериальных инфекциях могут быть назначены антибиотики, такие как метронидазол или ципрофлоксацин.
- Антибиотики для лечения кишечных инфекций. В случае определенных инфекций назначаются препараты для уничтожения возбудителей (например, противогрибковые или противопаразитарные средства).
- Пробиотики. Пробиотики могут быть полезны для восстановления нормальной микрофлоры кишечника после антибиотикотерапии.
- Диета
При диарее рекомендуется придерживаться легкой диеты, исключая жирные, жареные и острые продукты. Предпочтение следует отдавать вареному рису, бананам, отварным картофелям, а также пить больше жидкости. Также рекомендуется избегать молочных продуктов в случае лактозной непереносимости.
Профилактика
Основными мерами профилактики являются соблюдение гигиены (частое мытье рук), употребление безопасных продуктов питания, избегание неоправданного применения антибиотиков и других медикаментов, которые могут нарушить микрофлору кишечника. Важно также своевременно лечить заболевания, способные привести к хронической диарее.
Похожие симптомы: зеленый кал, черный кал, светлый кал, изменение цвета кала, недержание кала, слизь в кале, нарушение стула, неполное опорожнение кишечника, позывы к дефекации, запор, выделения из заднего прохода.
