Боль в пояснице
Боль в пояснице — это один из самых распространенных симптомов, с которым обращаются пациенты в медицинские учреждения. По данным статистики, примерно 80% людей хотя бы раз в жизни испытывали болевые ощущения в области поясницы, а для многих это становится хронической проблемой. Боль в пояснице может варьироваться от легкого дискомфорта до интенсивного болевого синдрома, который ограничивает подвижность и снижает качество жизни.
Поясница (поясничная область) — нижняя часть спины, от копчика до рёбер.
Боль в пояснице — это многогранная проблема, которая может быть вызвана различными факторами. Чаще всего это связано с невралгией, но так же может быть симптомом более серьезных заболеваний. Правильная диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в устранении болевого синдрома и улучшении качества жизни пациента.
Причины
Симптомы появились после травмы (удар, падение и т.д.).
Травма
Напряжение мышц, боль в мышцах, суставах и костях, слабость, судороги мышц.
Симптомы появились после чрезмерной физической нагрузки, что особенно часто бывает при занятиях в спортзале.
Последствия чрезмерной физической нагрузки
Нарушение чувствительности кожи (всех видов: болевая, температурная, тактильная, глубокая) и слабость мышц ниже очага поражения.
Возможно нарушение мочеиспускания.
Напряжение мышц, повышенный тонус, болезненные мышечные спазмы, за счет этого деформация конечности. В последующем больной может потерять способность передвигаться.
Поражение спинного мозга (миелопатия)
Травмы, токсины, инфекции, воспалительные, сосудистые, дегенеративные заболевания.
Нарушение чувствительности кожи в определенном участке тела, онемение, покалывание. Возможна слабость мышц в этой области, подергивания мышц.
Со временем мышца становится вялой, дряблой и уменьшается в размере.
Поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений
Грыжа межпозвоночного диска, травма, спондилез, идиопатическая плексопатия, сдавление нерва опухолью и др.
Развивается обычно после переохлаждения. Процесс начинается остро и носит локализованный характер. Интенсивные мышечные боли, резко усиливающие при сокращении мышц, при пальпации. Чрезмерное напряжение мышц. Выздоровление в течение 1-2 недель.
Простой острый миозит
Симптомы появляются через 2-40 дней после воздействия причинного фактора (медикаментозные, бытовые и производственные интоксикации, радиационные воздействия, инфекции).
Частое и обильное мочеиспускание, ночное мочеиспускание, жажда, повышение температуры, сыпь на теле в виде крапивница, иногда боли в пояснице. При этом нормальное артериальное давление.
Острый тубуло-интерстициальный нефрит
Медикаментозные, бытовые и производственные интоксикации, радиационные воздействия, инфекции, рефлюксная или обструктивная нефропатия и др.
Симптомы появляются в течение нескольких часов или дней, обычно после переохлаждения.
Повышение температуры до 38 °С и выше, озноб, слабость, боль в пояснице с одной стороны, боль в боку, иногда боль в животе. Поколачивание рукой по пояснице вызывает боль.
Возможна мутная моча, неприятный запах мочи.
Острый пиелонефрит
Периодические ноющие боли в пояснице. Возможна кровь в моче.
Иногда возникает почечная колика - очень сильная колющая боль в пояснице и боковой области живота, с иррадиацией в пах. Боль настолько сильная, что человек может упасть на пол или громко кричать.
Мочекаменная болезнь
Появление симптомов после травмы (удара, падения).
Возможна кровь в моче, боль в пояснице, в нижней части живота, затруднение или полное отсутствие мочеиспускания. Иногда недержание мочи.
Травма почки, мочеточника, мочевого пузыря
Сильная острая боль в пояснице и боковой области живота с одной стороны, с иррадиацией в паховую область. Поколачивание по пояснице с этой стороны резко болезненно.
Боль настолько сильная, что человек может упасть на пол или громко кричать.
Почечная колика
Обструкция мочеточника: камни, сгустки крови, гнойные пробки, отек. Сдавление мочеточника извне: опухоль, ретроперитонеальный фиброз, оперативное вмешательство.
Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или лет.
Ноющие боли в поясничной области, мошонке, внизу живота, повышение АД.
Забрюшинный фиброз (болезнь Ормонда)
Худое телосложение, периодические ноющие боли в пояснице с одной стороне.
Нефроптоз
Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или лет.
Темная кожа, чаще золотисто-коричневой окраски (дымчато-бронзовая), особенно в складках кожи, открытых участках тела, половых органов, сосков. Иногда серовато-черные пятна во рту.
Слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, похудение, боль в мышцах, боль в пояснице, снижение температуры тела, учащение сердцебиения, тяжесть, боли в животе, раздражительность, депрессия, бессонница, пониженное давление.
Хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона)
Аутоиммунная надпочечниковая недостаточность, опухоль, кровоизлияние в надпочечники, инфекции, амилоидоз, гемохроматоз, прием лекарственных препаратов.
Заболевание начинается постепенно или резко, в виде гемолитического криза.
Желтушность кожи и глаз, потемнение мочи, слабость, боль в поясничной области, отеки (преимущественно лица), повышение температуры, боль в суставах, головокружение, шум в ушах, обмороки, мелькание мушек перед глазами.
Приобретенная гемолитическая анемия: аутоиммунная, токсическая и др.
Протекает периодами обострения, которые провоцируется физическими нагрузками, инфекциями, прививками, лекарственными препаратами.
В период обострения ночная и утренняя моча темного (черного) цвета.
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
Заболевание появляются в пожилом возрастом.
Кожа становится красно-вишнёвого цвета, особенно на открытых частях тела — на лице, шее, кистях. Язык и губы синевато-красного цвета, глаза как бы налиты кровью - «кроличьи глаза».
Зуд тела, усиливающийся после душа и горячей ванны. Жжение, онемение и покалывание в кончиках пальцев, в кончиках ушей. Головная боль, слабость, головокружение, одышка, потливость, потеря веса, боль в суставах.
Истинная полицитемия (болезнь Вакеза-Ослера)
Сначала протекает бессимптомно, затем появляется кровь в моче: красная или темноватая моча, иногда прожилки или сгустки крови.
Возможны боли в пояснице, повышение давления, отеки ног, похудание, слабость.
Рак почки
Сначала протекает бессимптомно, затем появляется чувство тяжести и боли в животе, тошнота, рвота, затруднение дефекации, затруднение или учащенное мочеиспускание. Отеки на ногах.
Внеорганные забрюшинные опухоли
Выделения из влагалища (кровянистые или светлые), боли в нижних отделах живота и пояснично-крестцовой области, расстройства мочеиспускания, затруднения при дефекации. Боль при половом акте.
Рак шейки матки или влагалища
Выделения из влагалища (кровянистые или светлые), обильные месячные, маточные кровотечения. Возможны боли в нижних отделах живота и пояснично-крестцовой области, расстройства мочеиспускания – затруднение, учащение, позывы.
Рак тела матки
Боли в одной или нескольких костях, в позвоночнике. Слабость, бледность, сухость кожи, снижение массы тела.
Симптомы развиваются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев.
Метастазы в кости при злокачественном новообразовании
Заражение происходит при вдыхании пыли с экскрементами мышей.
Острое начало, повышение температуры тела до 38-40 °С, иногда озноб. Появляется сильная головная боль, слабость, сухость во рту, покраснение кожи лица, шеи, верхних отделов груди (симптом "капюшона"). Покраснение горла и глаз. Со 2-4-го дня болезни появляются боли в пояснице и уменьшение количества мочи, иногда рвота и мелкоточечная сыпь, кровоизлияния в кожу, носовые кровотечения. С 9-13-го дня самочувствие улучшается, и значительно увеличивается количество мочи до 3-5 л в сутки.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Заражение обычно происходит при купании в водоёмах со стоячей водой.
Начало острое, температура до 40 °С, общая слабость, головная боль, бессонница, жажда, красные глаза. Со 2—3 дня появляется желтушность глаз и кожи, светлый кал, темная моча, интенсивные боли в икроножных мышцах. С 4—5 дня уменьшение количества мочи, боли в поясничной области, частый пульс. Покраснение лица, шеи и верхней части грудной клетки (симптом «капюшона»). Иногда точечные кровоизлияния на коже.
Лептоспироз
Симптомы развиваются в течение нескольких часов или дней.
Сильные боли внизу живота, повышение температуры, слабость. Возможно нарушение менструального цикла, выделения из половых путей.
Острый сальпингоофорит, пельвиоперитонит
Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев.
Ноющие боли внизу живота, нарушение менструального цикла, боль при месячных, боль при половом акте, отсутствие оргазма, кровянистые выделения из влагалища.
Хронический сальпингоофорит, хронический эндометрит
Беспокойство (тревога) - главное, но не всегда явное проявление заболевания.
Возникновение симптомов связано со стрессом, эмоциональным напряжением, неприятными жизненными событиями, трудностями или конфликтами (сам человек может отрицать наличие стрессового фактора).
Невротические и соматоформные расстройства
В течение 1-2 дней возникает болезненное уплотнение и покраснение кожи, увеличивающее в размерах. Затем может образоваться гнойник, который через несколько дней вскрывается.
Возможно повышение температуры, слабость.
Гнойно-воспалительные заболевания кожи
Симптомы развиваются в течение 1-5 дней.
В области гнойного воспаления появляется покраснение кожи, отек, боль.
Возможно увеличение региональных лимфатических узлов, повышение температуры тела до 39-40 °C, потливость, слабость, недомогание.
Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей
Абсцесс, флегмона и др.
Диагностика
Диагностика боли в пояснице начинается с тщательного осмотра пациента, сбора анамнеза (истории болезни) и анализа симптомов. Врач может задать вопросы о характере боли, ее интенсивности, продолжительности и локализации.Основные методы диагностики боли в пояснице включают:
- Клинический осмотр
Врач проводит осмотр пациента, чтобы оценить его осанку, подвижность позвоночника, наличие болезненных точек и рефлексов.
- Рентгенография
Рентгенография поясничного отдела позвоночника помогает выявить возможные изменения в структуре позвонков, такие как остеохондроз, искривления или дегенеративные изменения.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ позволяет детально исследовать мягкие ткани, такие как межпозвоночные диски, нервы и связки. Это особенно полезно для диагностики межпозвоночных грыж, радикулитов и других заболеваний.
- Компьютерная томография (КТ)
КТ также используется для детального исследования костных структур позвоночника, особенно при сложных патологиях, которые могут не быть видны на рентгене.
- УЗИ органов малого таза и почек
Для исключения заболеваний почек и органов малого таза врач может назначить ультразвуковое исследование.
- Анализы крови и мочи
Общий анализ крови и мочи может помочь выявить воспалительные процессы или инфекции, связанные с заболеваниями почек или органов малого таза.
Лечение
Лечение боли в пояснице зависит от причины, которая вызывает этот симптом. Важно подходить к лечению комплексно, используя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.1. Медикаментозное лечение
Противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, диклофенак и напроксен, часто используются для снятия воспаления и уменьшения боли в пояснице.
Обезболивающие препараты
При интенсивных болях могут назначаться обезболивающие препараты, такие как парацетамол, а в более сложных случаях — наркотические анальгезирующие средства.
Миорелаксанты
Миорелаксанты помогают снизить мышечные спазмы, которые могут сопровождать боль в пояснице, особенно при растяжениях и перенапряжении мышц.
Кортикостероиды
При сильном воспалении или отеке может потребоваться введение кортикостероидов, чтобы уменьшить воспаление и боль. Это может быть как в виде таблеток, так и инъекций.
2. Физиотерапия
Лечебная физкультура (ЛФК)
Упражнения для спины могут помочь укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, улучшить гибкость и снять напряжение. Однако важно выполнять их только после консультации с врачом, чтобы не усугубить проблему.
Массаж
Массаж может помочь расслабить мышцы, улучшить кровообращение и снизить болевые ощущения. Однако при межпозвоночных грыжах и остеохондрозе массаж следует проводить с осторожностью.
Электрофорез и лазерная терапия
Эти методы используются для снятия воспаления и боли, улучшения кровообращения и стимуляции заживления тканей.
3. Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дают результатов, а боль в пояснице становится хронической. Например, при крупных межпозвоночных грыжах, радикулите или стенозе позвоночного канала может потребоваться операция.
4. Альтернативные методы
Иглорефлексотерапия
Этот метод может быть полезен для снятия болевого синдрома и восстановления нормальной функции позвоночника.
Манипуляции остеопата
Остеопатия направлена на восстановление баланса в организме и может быть полезна при болях в пояснице, вызванных нарушением осанки или функциональными расстройствами позвоночника.
Профилактика
Профилактика боли в пояснице включает в себя несколько важных аспектов:- Поддержание правильной осанки
Правильная осанка помогает избежать ненужных нагрузок на позвоночник, что снижает риск болей в пояснице.
- Регулярные физические упражнения
Укрепление мышц спины и живота помогает поддерживать стабильность позвоночника и предотвращает развитие заболеваний, таких как остеохондроз.
- Снижение веса
Избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник, что способствует развитию болей в пояснице. Снижение веса через правильное питание и физическую активность может значительно улучшить состояние.
- Правильная техника подъема тяжестей
При подъеме тяжелых предметов необходимо соблюдать правильную технику, сгибая колени и избегая чрезмерного наклона вперед.
- Избегание длительного сидения в одной позе
Долгое сидение может создавать дополнительную нагрузку на поясницу. При сидячей работе важно делать перерывы и регулярно разминаться.
Похожие симптомы: боль в спине.
