Речь —форма общения людей посредством языковых конструкций, создаваемых на основе определённых правил. Процесс речи предполагает, с одной стороны, формирование и формулирование мыслей языковыми (речевыми) средствами, а с другой стороны — восприятие языковых конструкций и их понимание.
Речь отображает процесс мышления.
Голос — способность человека издавать звуки при разговоре. Голосообразование происходит путём выдыхания воздуха из легких через рот и нос. При этом воздух, проходя по трахее и бронхам, вибрирует и создает звуковые колебания. Голосовые складки участвуют лишь в тонком управлении голосом.
Нарушения речи — это серьёзная патология, которая может существенно ухудшать качество жизни. Важно своевременное обращение к врачу, чтобы помочь пациентам восстановить их коммуникационные способности. Реабилитация, поддержка и правильное лечение могут существенно улучшить прогноз и вернуться к нормальной жизни.
Причины
1.
Дизлалия (косноязычие) – неправильное произношение одного или нескольких звуков с детства. Например шепелявость («с» и «з» произносятся как «ш» и «ж»).
Z00.8
Неправильное произношение одного или нескольких звуков с детства. Подобная особенность может присутствовать у родителей.
Врожденная особенность строения артикуляционного аппарата
G93.9
Сначала может протекать бессимптомно.
Затем возможны слабость, головные боли, усиливающиеся под влиянием внешних раздражителей (шума, яркого света) и движении, головокружение, тошнота и рвота, независимые от приема пищи, раздражительность, заторможенность, снижение памяти, нарушение сознания.
Органическое поражение головного мозга
G98
Неправильное произношение одного или нескольких звуков с детства.
Возможны другие неврологические нарушения: боли в области лица и ротовой полости, онемение, покалывание, ограничение движений губ, щек, языка и т.д.
Неврологические нарушения
2.
Ринолалия (гнусавость) — расстройство звукопроизношения, при котором голос становится глухим, носовые звуки «м» и «н» произносятся как «б» и «д».
Переход на симптом"Гнусавость"
3.
Дисфония (охриплость) - приглушенный, осипший голос.
Переход на симптом"Осиплость (охриплость)"
4.
Изменение тембра, высоты голоса.
Переход на симптом"Изменение голоса"
5.
Дизартрия - нарушение артикуляции, язык и губы «не слушаются». Речь становится смазанной, неразборчивой. Человек говорит как «с кашей во рту». Чтение и письмо не страдают. Речь понимает, команды выполняет.
Нарушение артикуляции из-за боли в ротовой полости.
Переход на симптом"Боль во рту"
K13.7
Воспаление, опухолевидное образование, деформация в области языка, щек, десен, горла и т.д.
Заболевания языка, губ, десен и т.д
G25.0
Генетические заболевания сопровождащиеся нарушением речи, в том числе, свяанные с нарушением интеллекта.
H90.8
Глухота повилась с рождения.
Может сопровождаться немотой, искажением голоса, нарушениями поведения, сложностями в удерживании равновесия, очень развитой мимикой, недоразвитием ушной раковины, слухового прохода или другими пороками развития.
F10.0
Симптомы появились после употребления алкоголя.
Последствия употребления алкоголя
G93.9
Сначала может протекать бессимптомно.
Затем возможны слабость, головные боли, усиливающиеся под влиянием внешних раздражителей (шума, яркого света) и движении, головокружение, тошнота и рвота, независимые от приема пищи, раздражительность, заторможенность, снижение памяти, нарушение сознания.
Органическое поражение головного мозга
G62.9
Нарушение чувствительности кожи. Онемение и покалывание начинающиеся в руках и ногах (симптом перчаток и носков) и распространяющиеся в направлении туловища, мышечная слабость, стреляющая боль усиливающаяся при прикосновении или изменении температуры.
Возможно недержание мочи, затруднение дыхания.
Периферическая полиневропатия
Сахарный диабет, почечная недостаточность, амилоидоз, болезнь Вернике, сифилис, порфирия, некоторые авитаминозы, алкоголизм.
Синдром Гийена-Барре, дифтерия, отравление моллюсками, отравление мышьяком, отравление ФОС.
G52.3
Отклонение языка в сторону, затруднение проглатывания, нарушение речи ("каша во рту").
Поражение подъязычного нерва (XII пара)
G52.2
Осиплость, изменение тембра голоса, нарушение речи ("каша во рту"), гнусавость, нарушение глотания (поперхивание, затруднение проглатывания), частый пульс.
Поражение блуждающего нерва (X пара)
G52.1
Затруднения глотания, онемение задней трети языка, неба, глотки, из-за этого затруднение жевания, нарушение восприятия вкуса в задней трети языка.
Поражение языкоглоточного нерва (IX пара)
G70.9
Мышечная слабость возникает на фоне физической нагрузки и уменьшается после отдыха.
Опущение век, затруднение жевания, глотания, гнусавость, слюноотделение, слабость мышц конечностей.
Поражение нервно-мышечного синапса
Миастения, ботулизм, отравление аминогликозидами
G71.9
Слабость и истончение мышц плечевого пояса и мышц бедра. Больному трудно вставать со стула, подниматься по лестницам, держать руки над головой (например, при расчесывании волос или попытке дотянуться до высокой полки).
«Утиная» походка – раскачивание в стороны. Характерный вид: крыловидно выступающие лопатки, опущенные плечи, прогиб в пояснице с выпячиванием живота. Возможны болезненные мышечные спазмы, нарушение речи, глотания.
Поражение мышц (миопатии)
Мышечные дистрофии, врожденные миопатии, склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка, болезни накопления, эндокринные заболевания, паранеопластический синдром, алкоголизм, интоксикации, трихинеллез, токсакароз, саркоидоз, СПИД.
G80.9
Симптомы проявляются с рождения, очень многообразны и зависят от локализации поражения головного мозга.
Выраженная слабость мышц, особенно ног. В то же время повышение мышечного тонуса, руки и ноги стремятся к сгибанию. Непроизвольные движения конечностей, головы, мышц лица. Из-за слабости мышц ноги при ходьбе перекрещиваются, словно ножницы. В тяжелых случаях - неспособность ходить.
Возможны нарушение интеллекта, координации, слуха, зрения, речи, глотания, обильное слюнотечение, косоглазие.
Детский церебральный паралич
A35
Появление тупых тянущих болей или подергиваний в области раны, которая к этому времени может полностью зажить. Одновременно или спустя 1—2 дня появляется сильное сжатие челюсти, спазм лицевых мышц, вследствие чего появляется сардоническая улыбка: брови подняты, рот растянут в ширину, углы его опущены, лицо выражает одновременно улыбку и плач.
Повышение температуры, затруднение глотания, нарушение речи, напряжение мышц, мышечные боли, судороги, выгибание спины, запрокидывание головы назад, вытягивание ног, сгибание рук, кистей, стоп и пальцев.
A36.9
Симптомы развиваются в течение нескольких дней. Умеренное повышение температуры, бледность кожи, слабость. Боль в горле, покраснение горла. Выступающие пленки на миндалинах, бело-серого цвета, похожие на замшу, твердые, с четко очерченными краями, плотно прикрепленные к подлежащим тканям, иногда распространяющийся на небо и глотку.
Возможны кашель с мокротой, изменение голоса, затруднение глотания, одышка, увеличение шейных лимфоузлов, отек на шее.
В тяжелых случаях возможен летальный исход.
A82.9
Возникает через 1-3 месяца после укуса животного.
Жжение и зуд в области укуса, хотя к этому времени рана может полностью зарубцеваться.
Слабое повышение температуры, головная боль, бессонница, потеря аппетита, необъяснимый страх и тревога. Через 1-3 дня развивается затруднение глотания, нарушение речи, сильная жажда, слюнотечение, потоотделение, водобоязнь. Резко повышенная чувствительность к малейшим раздражениям: яркий свет, различные звуки, шум вызывают судороги. Возбуждение, агрессивность, приступы буйства, галлюцинации, бред. Затем наступает паралич всех мышц и смерть (на 5-8 день заболевания).
A05.1
Заражение происходит после употребления в пищу консервированных продуктов и колбас.
Болезнь начинается остро: сухость во рту, тошнота, рвота, иногда боли в животе, жидкий стул. Затем развиваются чувство распирания в желудке, вздутие, запор.
Ухудшение зрения, двоение в глазах, опущение век, широкие зрачки, мышечная слабость (сначала в затылочных мышцах), учащение пульса, нарушение глотания, гнусавость, ограничение движения языка, задержка мочеиспускания.
T50.9
Симптомы появились после применения лекарственных препаратов: андрогены, нейролептики, барбитураты, литий, дифенин, гексамидин, цитарабин, церукал, канамицин, миорелаканты.
Последствия применения лекарственных препаратов
6.
Афазия - утрата способности пользоваться словами для выражения мыслей и/или понимания речи, при сохранности функции артикуляционного аппарата и слуха. Присутствуют нарушения чтения и письма.
G93.9
Сначала может протекать бессимптомно.
Затем возможны слабость, головные боли, усиливающиеся под влиянием внешних раздражителей (шума, яркого света) и движении, головокружение, тошнота и рвота, независимые от приема пищи, раздражительность, заторможенность, снижение памяти, судороги, нарушение сознания.
Органическое поражение головного мозга
G30.9
Затруднение мышления и забывчивость - первые признаки заболевания.
Затем происходит потеря долговременной памяти, появляются нарушения речи и мышления. С развитием болезни человек теряет способность ориентироваться в обстановке и ухаживать за собой.
Возможна тревога, возбуждение, бред, заторможенность движений, нарушение походки.
G43.9
Симптомы начинаются в возрасте от 10 до 40 лет.
Повторяющиеся приступы головной боли, которая обычно односторонняя, пульсирующая и нередко сопровождается тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью. Длительность приступа от 2 до 6 часов.
У 10% больных перед приступом возникает аура: зрительные расстройства (выпадение полей зрения, появление пятна), изменение настроения, сонливость, нарушение речи. Продолжительность ауры от 15 до 45 мин.
F99
Явные или скрытые изменения характера и поведения, нарушение мышления, интеллекта, сознания.
При этом, как правило, отсутствуют другие соматические и неврологические симптомы.
7.
Бессвязная речь или речь с бредовым, нелепым содержанием. Возможны другие психические нарушения.
Есть признаки нарушения сознания: заторможенность, сонливость, частичная дезориентация. Вопросы воспринимаются с трудом, ответы на них замедленные, неточные.
Переход на симптом"Нарушение сознания - оглушение "
F99
Явные или скрытые изменения характера и поведения, нарушение мышления, интеллекта, сознания.
При этом, как правило, отсутствуют соматические (телесные) и неврологические симптомы.
F07.9
Нарушение памяти, слабость, головные боли, головокружение, заторможенность.
Пониженный фон настроения с раздражительностью или злобой, вспыльчивость, плаксивость.
В разговоре излишняя детализация, застревание на частностях, неспособностью отделить существенное от несущественного, вязкость мышления.
Органические поражение головного мозга (психорганический синдром)
8.
Мутизм (немота) – полное отсутствие речи (даже не пытается говорить), при сохранности способности к артикуляции. Речь понимает, команды выполняет. Чтение и письмо не страдают.
G93.9
Сначала может протекать бессимптомно.
Затем возможны слабость, головные боли, усиливающиеся под влиянием внешних раздражителей (шума, яркого света) и движении, головокружение, тошнота и рвота, независимые от приема пищи, раздражительность, заторможенность, снижение памяти, нарушение сознания.
Органическое поражение головного мозга
G43.9
Симптомы начинаются в возрасте от 10 до 40 лет.
Повторяющиеся приступы головной боли, которая обычно односторонняя, пульсирующая и нередко сопровождается тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью. Длительность приступа от 2 до 6 часов. У 10% больных перед приступом возникает аура: зрительные расстройства (выпадение полей зрения, появление пятна), изменение настроения, сонливость, нарушение речи. Продолжительность ауры от 15 до 45 мин.
Мигрень с аурой (афатическая аура)
G40.9
Проявляется после судорожного припадка.
Постиктальное состояние (после судорожного припадка)
F99
Явные или скрытые изменения характера и поведения, нарушение мышления, интеллекта, сознания.
При этом, как правило, отсутствуют другие соматические и неврологические симптомы.
F44.9
В отличие от моторной афазии, пациенты с истерическим мутизмом не делают попыток к произнесению звуков и слов, сохраняют выразительную мимику и пантомимику, с помощью которых живо и выразительно сообщают о своей неспособности к речевому общению.
Диагностика
Диагностика нарушений речи начинается с тщательного обследования пациента. На основе анамнеза, оценки клинических симптомов и использования специальных методов обследования, таких как нейропсихологическое тестирование, МРТ или КТ головного мозга, можно выявить причину расстройства. Также проводятся специальные речевые тесты, чтобы оценить степень поражения.
Лечение
Лечение нарушений речи зависит от причины и типа расстройства:
- Реабилитационные и логопедические занятия — важнейший аспект лечения большинства нарушений речи. Логопед проводит занятия, направленные на восстановление речи, улучшение артикуляции и координации.
- Медикаментозное лечение — назначается в зависимости от причины нарушения, например, при инсультах, нейродегенеративных заболеваниях или инфекциях головного мозга.
- Психотерапия и поддержка — в случаях, когда причиной расстройства является стресс, тревога или депрессия, может быть рекомендована психотерапия или консультации с психологом.
Профилактика
Профилактика нарушений речи включает:
- Регулярные медицинские осмотры, особенно для людей с риском неврологических заболеваний.
- Своевременная диагностика и лечение заболеваний головного мозга.
- Забота о здоровье голосовых связок. избегание перегрузки, курения и загрязнения воздуха.
- Правильная организация рабочего и учебного процесса, чтобы избежать стресса и перегрузки нервной системы.
Похожие симптомы:
гнусавость ,
заложенность носа ,
изменение голоса ,
потеря голоса ,
осиплость .
Здесь рассматривается нарушение речи – невнятная, непонятная или бессвязная речь.