Здесь рассматривается нарушение чувствительности кожи, прежде всего тактильной, болевой и температурной.
Чувствительность – это способность организма воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или из собственных тканей и органов.
Гипестезия – понижение чувствительности.
Анестезия – полная потеря чувствительности.
Гиперестезия – повышение чувствительности.
Парестезия — расстройства чувствительности, характеризующийся ощущениями онемения, покалывания, ползания мурашек.
Нарушения чувствительности являются важной и часто встречающейся проблемой в практике невролога и других специалистов. Эти расстройства могут быть симптомом как временных состояний, так и серьёзных заболеваний, которые требуют внимательного подхода к диагностике и лечению. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов нарушения чувствительности, чтобы улучшить прогноз и качество жизни пациента.
Причины
1.
Гиперестезия – повышенная чувствительность.
G00.9
Симптомы развиваются в течение 1-7 дней.
Распирающая головная боль, без четкой локализации. Повышение температуры, сонливость, заторможенность, отказ от питья, тошнота, рвота, трудно наклонить голову вперед.
Менингит, менингоэнцефалит
F19.9
Суетливость, раздражительность, неопрятный вид, следы расчесов на руках, насморк, слезотечение.
2.
Гипестезия – пониженная чувствительность.
Z00.8
Иногда снижение чувствительности руки или ноги является безобидным симптомом кратковременного сдавления нерва и сосудов. Стоит изменить положение конечности, и все неприятные ощущения проходят.
I70.2
Симптомы возникают постепенно в течение нескольких месяцев или лет, чаще у курящих мужчин.
Боль, скованность и усталость в икроножных мышцах при ходьбе. Из-за этого приходится временно остановиться, чтобы боль прошла, а затем идти дальше.
Зябкость, онемение и покалывание в стопах. Стопы бледные, прохладные, сухость кожи и ломкость ногтей стоп.
Атеросклероз артерий нижних конечностей
I73.8
Симптомы возникают постепенно в течение нескольких месяцев или лет, на фоне сахарного диабета.
Зябкость, онемение и покалывание в стопах. Характерно снижение чувствительности подошвы ("ходит, как по вате"). Стопы бледные, прохладные, сухость кожи и ломкость ногтей стоп.
Со временем возможно образование трофических язв на стопах и гангрена пальцев стоп.
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
I73.0
Проявляется в виде приступов изменения цвета пальцев рук, которые связан с действием холода, эмоциональными факторами или возникают без причины.
Пальцы рук немеют и становятся бледными или синюшными, а при восстановлении чувствительности делаются красными и болезненными.
Аналогичные проявления могут отмечаться в области кончика носа, подбородка, мочек ушей и языка. Продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких часов.
G93.9
Сначала может протекать бессимптомно.
Затем возможны слабость, головные боли, усиливающиеся под влиянием внешних раздражителей (шума, яркого света) и движении, головокружение, тошнота и рвота, независимые от приема пищи, раздражительность, заторможенность, снижение памяти, судороги, нарушение сознания.
Органическое поражение головного мозга
G95.9
Нарушение чувствительности кожи (всех видов: болевая, температурная, тактильная, глубокая) и слабость мышц ниже очага поражения.
Возможно нарушение мочеиспускания.
Напряжение мышц, повышенный тонус, болезненные мышечные спазмы, за счет этого деформация конечности. В последующем больной может потерять способность передвигаться.
Поражение спинного мозга (миелопатия)
Травмы, токсины, инфекции, воспалительные, сосудистые, дегенеративные заболевания.
G54.9
Нарушение чувствительности кожи в определенном участке тела, онемение, покалывание. Возможна слабость мышц в этой области, подергивания мышц.
Со временем мышца становится вялой, дряблой и уменьшается в размере.
Поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений
Грыжа межпозвоночного диска, травма, спондилез, идиопатическая плексопатия, сдавление нерва опухолью и др.
G62.9
Нарушение чувствительности кожи. Онемение и покалывание начинающиеся в руках и ногах (симптом перчаток и носков) и распространяющиеся в направлении туловища, мышечная слабость, стреляющая боль усиливающаяся при прикосновении или изменении температуры.
Возможно недержание мочи, затруднение дыхания.
Периферическая полиневропатия
Сахарный диабет, почечная недостаточность, амилоидоз, болезнь Вернике, сифилис, порфирия, некоторые авитаминозы, алкоголизм.
Синдром Гийена-Барре, дифтерия, отравление моллюсками, отравление мышьяком, отравление ФОС.
G95.0
Постепенное начало, в возрасте от 20 до 50 лет.
Нарушение чувствительности в руках, слабость в пальцах кистей. Иногда приступы острой жгучей боли в руках.
Из-за отсутствия боли больные могут причинять себе глубокие порезы и ожоги, вовремя не отдёрнув руку или не отстранившись от источника огня.
E85.9
Заболевание развивается постепено, во взрослом или пожилом возрасте.
Слабость, утомляемость, увеличение языка, тошнота, диарея или запор, нарушения глотания, охриплость, отеки, одышка, онемение пальцев, сопровождающееся жжением и покалыванием, снижение чувствительности кожи, боль в суставовах, сухость кожи, снижение веса.
Образование бляшек, папул на коже, кровоизлияния вокруг глаз (симптом очков или симптом енота).
F48.9
Беспокойство (тревога) - главное, но не всегда явное проявление заболевания.
Возникновение симптомов связано со стрессом, эмоциональным напряжением, неприятными жизненными событиями, трудностями или конфликтами (сам человек может отрицать наличие стрессового фактора).
Невротические и соматоформные расстройства
D51.9
Симптомы появляются постепенно, в течение нескольких месяцев. Сначала протекает бессимптомно.
Бледность кожи (иногда с лимонно-желтым оттенком). Утомляемость, слабость. Головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами.
Боль во рту, боль в языке, красный гладкий язык.
Потеря чувствительности на ногах, онемение и покалывание, дрожь в руках, ощущение ватных ног. Белые пятна на коже, поседение волос.
В12- и фолиеводефицитная анемия
A84.9
Возникает через 1-2 недели после укуса клеща.
Резкое повышение температуры, недомогание, боли в мышцах, головная боль, тошнота. Затем симптомы проходят, но через 3-8 дней у 20—30 % больных развивается поражение центральной нервной системы, включая менингит (лихорадка, сильная головная боль, скованность мышц шеи) и/или энцефалит (различные нарушения сознания, расстройства чувствительности, слабость мышц, вплоть до паралича).
A69.2
Через 7-10 дней на месте укуса клеща возникает красное пятно в виде кольца, диаметром 10-20 см, с постепенным увеличением размера, иногда до 60 см - мигрирующая эритема. Возможны боль, зуд, жжение.
Одновременно возникают: озноб, повышение температуры тела до 38 °C, головная боль, ломота в мышцах, выраженная слабость. Характерна скованность мышц шеи.
Через 10-12 недель у 15% больных возникают боли в мышцах, нарушение чувствительности кожи, головная боль, слабость отдельных групп мышц.
Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)
A68.9
Развивается через 5-15 дней после укуса клещей или вшей.
Внезапный подъем температуры до 40 °С, озноб, головная боль, боли в суставах и мышцах (главным образом икроножных), тошнота и рвота, частый пульс, кожа сухая. Возможны сыпь на коже, кровоизлияния в глаза, носовые кровотечения, желтуха. Иногда возбуждение, затем заторможенность, сонливость, бред.
Приступ продолжается 1-3 дня, после чего температура падает до нормальной, и самочувствие быстро улучшается. Однако через 5-7 суток развивается следующий приступ с теми же симптомами, всего 10-20 приступов (без лечения).
A30.1
Болезнь развивается постепенно, после посещения Африки, Азии или Южной Америки.
Появление четко очерченного белого пятна на коже. Затем пятно увеличивается, его края приподнимаются, становятся валикообразными, центральная часть западает. В пределах этого очага кожа лишена чувствительности, отсутствуют потовые железы и волосяные фолликулы. Затем нарушение чувствительности распространяется на другие участки кожи, присоединяются двигательные нарушения, истончение мышц.
F99
Явные или скрытые изменения характера и поведения, нарушение мышления, интеллекта, сознания.
При этом, как правило, отсутствуют соматические (телесные) и неврологические симптомы.
Диагностика
Для диагностики используется несколько методов:
- Клинический осмотр — сбор анамнеза, оценка симптомов.
- Неврологическое обследование — исследование чувствительности с помощью различных стимулов (например, иглы, температуры, давления).
- Электромиография и электрофизиологическое исследование — для оценки функции нервов.
- МРТ и КТ головного и спинного мозга — для выявления структурных изменений, таких как опухоли или травмы.
- Анализы крови — для выявления инфекций, аутоиммунных заболеваний или метаболических расстройств.
Лечение
Лечение зависит от причины нарушения чувствительности. Общие подходы включают:
- Медикаментозное лечение. Препараты, направленные на лечение основного заболевания. Это могут быть противовоспалительные средства, препараты для лечения диабетической невропатии, витамины группы B и другие.
- Физиотерапия. Лечебные процедуры для восстановления чувствительности и улучшения моторных функций.
- Хирургическое лечение. В случае наличия опухолей, грыж или травм, которые требуют оперативного вмешательства.
- Психотерапия. В случае психогенных расстройств.
- Поддерживающая терапия. Снижение уровня стресса, улучшение качества жизни пациента.