Выпадение полей зрения
Здесь рассматриваются две большие группы: очаговые дефекты поля зрения (скотомы) и сужение поля зрения.
1) Очаговые дефекты поля зрения (скотомы).
Скотома - отсутствие зрительной функции на ограниченном участке, контуры которого не совпадают с периферическими границами поля зрения. Такое нарушение зрения может совершенно не ощущаться самим больным и выявляться во время специальных методов исследования (т.н. отрицательная скотома). В некоторых случаях скотома ощущается больным как локальная тень или пятно в поле зрения (положительная скотома).
Скотомы могут иметь практически любую форму: овал, круг, дуга, сектор, неправильная форма. В зависимости от расположения участка ограничения зрения по отношению к точке фиксации скотомы могут быть центральными, парацентральными, перицентральными, периферическими или секторальными.
2) Изменение границ поля зрения.
Сужения поля зрения могут носить глобальный характер (концентрическое сужение) или быть локальными (сужение поля зрения на каком-то определенном участке при не измененных границах поля зрения на остальном протяжении).
Если дефект поля зрения охватывает половину поля зрения каждого глаза, это называется гемианопсия. Если он охватывает четверть поля зрения каждого глаза – квадратная гемианопсия.
Выпадение полей зрения — это симптом, который может быть связан с рядом заболеваний, от глазных патологий до серьёзных неврологических расстройств. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью для диагностики и лечения, чтобы избежать прогрессирования заболевания и ухудшения качества жизни.
Причины
Снижение зрения, пелена перед глазами, мушки перед глазами, выпадение полей зрения, искажение предметов, вспышки в глазах, ночная слепота, снижение цветоощущение, тупая боль в глубине орбиты.
Заболевания сетчатки
Воспалительные, сосудистые заболевания, дистрофические, ретинопатии, отслойка, опухоли
Снижение зрения, снижение цветоощущения, выпадение полей зрения, пелена перед глазами, ночная слепота, тупые боли в глубине глаза, головная боль.
Заболевания зрительного нерва
Неврит, интоксикации, опухоли, аутоиммунные заболевания и др
Внезапное развитие заболевания - в течение нескольких минут или часов.
Возможно любое сочетание или изолированное появление следующих симптомов:
искривление лица, нарушение речи, снижение зрения, слабость в руках или ногах, онемение в какой-либо части тела, нарушение координации движений, головокружение, потеря сознания.
Инсульт или транзиторная ишемическая атака
Ухудшение зрения, мушки перед глазами, пелена перед глазами, вспышки в глазах, выпадение полей зрения, искажение предметов.
Хориоидит
Снижение зрения, пелена перед глазами, сужение полей зрения, боль в глазу, быстрая утомляемость при работе на близком расстоянии, радужные круги вокруг источника света.
Приступы острой боли в глазу и соответствующей половине головы, покраснения глаза, тошноты.
Глаукома
Сначала может протекать бессимптомно.
Затем возможны слабость, головные боли, усиливающиеся под влиянием внешних раздражителей (шума, яркого света) и движении, головокружение, тошнота и рвота, независимые от приема пищи, раздражительность, заторможенность, снижение памяти, судороги, нарушение сознания.
Органическое поражение головного мозга
Симптомы начинаются в возрасте от 10 до 40 лет.
Повторяющиеся приступы головной боли, которая обычно односторонняя, пульсирующая и нередко сопровождается тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью. Длительность приступа от 2 до 6 часов.
У 10% больных перед приступом возникает аура: зрительные расстройства (выпадение полей зрения, появление пятна), изменение настроения, сонливость, нарушение речи. Продолжительность ауры от 15 до 45 мин.
Мигрень
Симптомы появились после травмы глаза.
Возможны выделения из глаз, боль, зуд, жжение в глазу, нарушение зрения.
Травма глаза
Симптомы появляются в течение длительного времени, как правило после воспаления, травм или операций области глаза.
Белое облачко или плотное, обширное помутнение белого или желтоватого цвета, располагающееся на поверхности роговицы, выпадение поля зрения в этом месте.
Слипчивая лейкома
Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или лет.
Слабость, апатия, сонливость, медленный пульс, пониженное давление, зябкость.
Снижение полового влечения, снижение потенции у мужчин, расстройство менструального цикла у женщин.
Сухая и тонкая кожа, бледность, выпадение волос, головная боль, снижение памяти, депрессия.
Гипопитуитаризм
Заболевания гипофиза: опухоль, инфаркт, саркоидоз, гемохроматоз, гистиоцитоз Х, последствие травмы черепа, аутоимммунные заболевания, инфекционные заболевания.
Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или лет.
У женщин обильное выделение молока из молочных желез, расстройство менструального цикла, снижение полового влечения.
У мужчин возможны увеличение грудных желез (гинекомастия), снижение либидо и потенции, увеличение веса.
Иногда головная боль, снижение зрения, жажда.
Гиперпролактинемия
Норма (беременность, кормление грудью, стресс, сон, прием пищи), опухоль гипофиза, облучение ЦНС, применение лекарственных препаратов (эстрогены, антагонисты дофамина, ингибиторы МАО, циметидин, верапамил, лакрица)
Болезнь развивается медленно, несколько лет, постепенно прогрессирует.
Увеличение кистей и стоп, надбровных дуг, скуловых костей, нижней челюсти, ушных раковин, носа, губ, языка.
Слабость, головная боль, боль в мышцах, боль в суставах, обильный рост волос на теле, влажность и сальность кожи, угревая сыпь, апатия, медлительность, сонливость, снижение полового влечения, снижение потенции у мужчин, расстройство менструального цикла у женщин.
Акромегалия
Аденома гипофиза
Симптомы появляются в течение нескольких месяцев или лет.
Главный симптом — слабость или боль в руках при нагрузке.
Снижение зрения, усталость глаз, двоение в глазах, сужение полей зрения.
Повышение температуры, слабость, боль в мышцах, боль в суставах, сонливость, снижение массы тела, обмороки.
Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)
Диагностика
Для того чтобы определить точную причину выпадения полей зрения, необходимо провести серию диагностических процедур. Основные этапы диагностики включают:- Анамнез — врач собирает информацию о симптомах, истории болезни, наличии сопутствующих заболеваний, перенесённых травмах и операциях.
- Тестирование полей зрения — тестирование с использованием периметрии, где пациент смотрит на точку и сообщает врачу о восприятии движущихся или мигающих объектов на периферии поля зрения. Это позволяет выявить участки, в которых зрение нарушено.
- Офтальмоскопия — осмотр глазного дна для выявления патологий, таких как диабетическая ретинопатия, глаукома или другие заболевания сетчатки.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга — для диагностики повреждений зрительных путей, опухолей или сосудистых нарушений.
- Электрофизиологические исследования — например, визуальные вызванные потенциалы, которые помогают оценить функцию зрительных путей.
- Лабораторные исследования — могут включать анализы крови для выявления инфекций, воспалений или нарушений обмена веществ, таких как диабет или нарушения работы щитовидной железы.
Лечение
Лечение выпадения полей зрения зависит от причины, которая его вызвала. Рассмотрим основные подходы:- Лечение глазных заболеваний.
- При глаукоме лечение направлено на снижение внутриглазного давления с помощью глазных капель, лазерной терапии или хирургического вмешательства.
- При катаракте показано хирургическое вмешательство по замене хрусталика.
- При диабетической ретинопатии важен контроль уровня сахара в крови и лечение лазером для предотвращения ухудшения состояния.
- Неврологическое лечение.
- При инсульте важно своевременное применение антикоагулянтной терапии, нейропротекторов и реабилитации.
- Для лечения опухолей мозга могут быть использованы методы хирургического удаления, радиотерапии или химиотерапии.
- При невритах зрительного нерва применяется лечение с использованием кортикостероидов и других противовоспалительных средств.
- Коррекция мигрени.
- При мигрени с аурой могут быть назначены специфические препараты для предотвращения мигренозных атак и уменьшения их воздействия на зрение.
- Психотерапевтическое лечение.
- В случае психогенных расстройств важно применение психотерапевтических методов, таких как когнитивно-поведенческая терапия, а также медикаментозное лечение (антидепрессанты или анксиолитики).
Профилактика
Профилактика выпадения полей зрения заключается в регулярных обследованиях и контроле за состоянием здоровья:- Регулярные осмотры у офтальмолога для контроля за состоянием глаз, особенно при наличии факторов риска, таких как сахарный диабет или гипертония.
- Контроль за состоянием сосудистой системы для предотвращения инсультов и других сосудистых заболеваний.
- Своевременное лечение глазных заболеваний, таких как глаукома и катаракта.
- Избежание травм головы и зрительных путей.
Похожие симптомы: боль в глазах, красные глаза, зуд в глазах, желтые глаза, двоение в глазах, вспышки в глазах, шишка на глазе, усталость глаз, сухость глаз, синяки под глазами, подергивание глаза, пелена перед глазами, мушки перед глазами, мешки под глазами, выделения из глаз, белые пятна вокруг глаз.
