Твердый живот
Здесь рассматривается твердый на ощупь живот (передняя брюшная стенка).
Живот – это нижняя передняя часть туловища человека. Сверху граничит с грудью, снизу — с малым тазом. В полости живота (брюшной полости) расположены органы пищеварительной и мочеполовой систем, крупные сосуды и нервные сплетения. Сверху часть органов брюшной полости размещается в пределах границ грудной клетки, а внизу — в малом тазу.
При развитии мышц пресса живот на ощупь более твердый чем у других людей, это является нормой. Кроме этого, твердый живот может быть признаком различных заболеваний.
Если твердый живот появился недавно и сопровождается болью, необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
Причины
Живот увеличился в размере.
Твердый живот появился после длительных физических нагрузок, особенно на мышцы пресса.
Норма. Выраженные мышцы живота
Медленно растущая опухоль в животе.
Возможны боли в животе, нарушение стула, слабость, бледность, сухость кожи, снижение массы тела.
Опухоль органов брюшной полости или забрюшинного пространства
Симптомы развиваются в течение нескольких часов.
Сильная, постоянно нарастающая боль в животе. Тошнота и рвота, не приносящие облегчения. Повышенная температура. Резкая болезненность при надавливании на переднюю брюшную стенку.
Перитонит
Перфорация (разрыв) аппендикса, прободение язвы желудка или 12-перстной кишки, разрыв стенки кишечника проглоченным инородным телом, злокачественная опухоль, холецистит, панкреатит, сальпингоофорит, дивертикулит.
Отсутствие стула и газов в течение нескольких дней.
Вздутие и боль в животе, асимметрия передней брюшной стенки, тошнота, рвота. Симптомы постоянно нарастают.
Острая кишечная непроходимость
Заболевание встречается в пожилом возрасте. Постоянно нарастающая боль в животе, отсутствие стула и газов. Возможны тошнота, рвота, болезненность при надавливании на переднюю брюшную стенку.
Ишемическая болезнь кишечника
Периодические тупые боли в животе, вздутие, неустойчивый стул. Слабость, недомогание.
Хронический колит
Частый, жидкий стул, вздутие живота, урчание. Симптомы проходят через 1-3 дня.
Синдром раздраженного кишечника
Симптомы возникают в течение нескольких часов или дней, как правило, на фоне имеющегося инфекционно-воспалительного заболевания.
Боль в животе, тошнота, вздутие, общее недомогание, умеренное повышение температуры тела.
Брыжеечный лимфаденит (мезаденит)
Боль в животе, тошнота, вздутие, кровавая рвота, черный стул.
Мезентериальный тромбоз
Болеют преимущественно молодые люди, реже взрослые.
На ногах и ягодицах появляются кровоизлияния на коже разной величины, возвышающиеся над поверхностью кожи. На туловище обычно высыпаний нет. Сыпь бледнеет и исчезает в течение 2-х недель.
Возможны боли в суставах, мышцах, резкие, схваткообразные боли в животе.
В тяжелых случаях могут образоваться язвы и некроз кожи.
Геморрагический васкулит (болезнь Шёнлейна-Геноха)
Симптомы развиваются в течение нескольких недель или месяцев.
Повышение температуры, слабость, боль в мышцах, боль в суставах, сонливость, снижение массы тела.
Возможны тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, неустойчивый стул, одышка, кашель, повышение давления, головная боль, сыпь на коже.
Системные заболевания соединительной ткани, васкулиты
Сильная боль в животе или кровотечение из половых путей во время беременности, требующие неотложную медицинскую помощь.
Признаки беременности: отсутствие месячных, увеличение живота, нагрубание и увеличение молочных желез, тошнота, изменение обоняния, аппетита или пищевых пристрастий, сонливость, перепады настроения.
Внематочная беременность, самопроизвольный аборт (выкидыш), пузырный занос
Опухоль в правой половине живота.
Возможны тяжесть, ноющие боли в правом подреберье, пожелтение кожи, носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, кровоточивость десен.
Увеличение печени
Опухоль в левой половине живота.
Возможны тяжесть, ноющие боли в левом подреберье, носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, кровоточивость десен.
Увеличение селезенки
Диагностика
При обращении пациента с жалобой на твердый живот врач проводит комплексное обследование. Диагностика включает несколько этапов:- Анамнез. Сбор подробной истории заболевания. Важно выяснить, когда появились симптомы, были ли травмы, нарушения пищеварения, недавние инфекции или хирургические вмешательства.
- Физикальное обследование. Врач осматривает живот пациента, оценивает его форму и состояние кожи. Пальпация живота позволяет выявить участки болезненности и жесткости. Важно отметить, что жесткость живота может быть диффузной (по всему животу) или локализованной (в определенной области).
- Лабораторные исследования. Общий анализ крови (на выявление воспаления, анемии), биохимический анализ крови, анализ мочи. Эти исследования могут указать на воспалительный процесс, инфекции, заболевания печени и почек.
- Инструментальные исследования.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости позволяет оценить состояние внутренних органов, выявить воспаления, опухоли, абсцессы или другие аномалии.
- Компьютерная томография (КТ) — более точный метод для диагностики заболеваний органов брюшной полости, особенно в случае подозрения на перитонит или кишечную непроходимость.
- Рентгенография живота может быть использована для диагностики кишечной непроходимости или выявления возможных травм органов.
- Эндоскопические методы. В некоторых случаях может потребоваться проведение гастроскопии или колоноскопии для оценки состояния слизистых оболочек органов ЖКТ.
Лечение
Лечение твердого живота зависит от основной причины, которая вызвала этот симптом.- При острых воспалительных заболеваниях. В большинстве случаев требуется неотложное лечение. Например, при аппендиците показано хирургическое вмешательство — удаление воспаленного аппендикса. В случае перитонита пациенту могут быть назначены антибиотики и, в большинстве случаев, требуется экстренная операция.
- При кишечных заболеваниях. Лечение может включать диету, слабительные средства, препараты, улучшающие перистальтику кишечника, а также антибактериальные и противовирусные препараты, если причина в инфекциях.
- При метеоризме. Обычно рекомендуется диетотерапия (исключение продуктов, вызывающих газообразование), прием симетиконов и препаратов, улучшающих микрофлору кишечника.
- При травмах. Необходима немедленная медицинская помощь, возможно, хирургическое вмешательство, особенно если имеются признаки повреждения внутренних органов.
Похожие симптомы: вздутие живота, увеличение живота, пульсация в животе, тяжесть в животе, боль внизу живота, шишка на животе, изжога.
