Низкий рост
Здесь рассматривается патологически низкий рост, то есть когда рост человека значительно ниже средней нормы для его возраста, пола и этнической группы.
Низкий рост может сопровождаться различными физическими и психологическими последствиями. У детей он может быть связан с задержкой развития, а у взрослых — с социальными и психоэмоциональными проблемами. Сам по себе малый рост не всегда свидетельствует о наличии заболевания — в некоторых случаях это просто генетическая особенность.
Существуют специальные процентильные таблицы для определения стандартных отклонений (SD) от средней величины роста соответствующего возраста.
Критерии патологически низкого роста: 1) Рост ниже – 3,5 SD для данного паспортного возраста. 2) Скорость роста меньше -2 SD Для данного паспортного возраста. 3) Рост ниже -2SD Окончательного, рассчитанного с учетом роста родителей.
Девушки прекращают расти годам к 15-16, юноши — к 18–21 году. Рост костей в длину чаще всего завершается ко времени половой зрелости, а у мужчин она наступает позже, чем у женщин, потому-то они чаще имеют более высокий рост. Статистика свидетельствует, что за последние сто лет рост подростков в среднем увеличился на 10 процентов, а это — около 17,5 сантиметра.
В настоящее время средний рост российского мужчины 176, российской женщины — 168 сантиметров. В среднем же рост мужчин на 13,5 сантиметра превышает рост женщин.
Важно своевременно выявить причину низкого роста, чтобы начать адекватное лечение. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют значительно улучшить качество жизни человека, нормализовать рост и развитие, а также предотвратить возможные осложнения.
Причины
Конституция — это сумма всех индивидуальных свойств: морфологических, физиологических и психологических качеств, обусловленных действием генетических факторов. То есть это свойства конкретного человека, являющиеся физиологической нормой, и обусловленные генетическими факторами.
Норма - конституциональная низкорослость
Низкий рост.
Возможны другие пороки развития.
Внутриутробная патология
Симптомы возникли на фоне тяжелого заболевания внутренних органов или системного заболевания, развившегося в детском возрасте.
Тяжелые соматические заболевания в детском возрасте
Низкий рост. С детства отставание в росте от сверстников.
Недостаточность соматотропного гормона гипофиза
Рост не превышает 120 см и обусловлен короткими конечностями. Длина туловища нормальна. Конечности укорочены в основном за счет плечевых и бедренных костей, деформированы и утолщены. Пальцы кистей короткие и толстые, причем длина II-IV пальцев одинакова.
Череп увеличен в верхней части, лицо кажется маленьким. Лоб выпуклый и нависает над коротким приплюснутым носом. Глаза широко расставлены и расположены глубоко.
Мышцы развиты хорошо. Шея короткая. Живот несколько отвисает. Интеллект в норме.
Ахондроплазия (хондродистрофия, болезнь Парро-Мари)
С детства низкорослость, короткая и перепончатая шея, широко расставленные глаза, антимонголоидный разрез глаз, опущение век и низкорасположенные ушные раковины.
Скудное половое оволосение, слабо развита мускулатура. У мужчин маленькие яички, снижение потенции. У женщин нарушение менструальной функции.
Синдром Нунан
Женщина низкого роста. Короткая шея, крыловидные складки кожи на шее, низкая линия роста волос на шее, низкое расположение ушных раковин, бочкообразная грудная клетка.
Нарушение полового развития: недоразвитие молочных желез, отсутствие месячных, бесплодие. Слабое оволосение в подмышечных впадинах и лобковой области.
Возможно снижение слуха и зрения, темные пятна на коже, отеки конечностей.
Синдром Шерешевского-Тернера
С детства умственная отсталость, низкий рост и характерные черты лица.
Плоское лицо, монголоидный разрез глаз, широко расставленные глаза, широкая запавшая переносица, приоткрытый рот, большой язык, часто торчащий изо рта, маленькие ушные раковины.
Короткая и широкая шея, поперечная складка на ладони - "обезьянья" складка.
Синдром Дауна
Симптомы развиваются с детства.
Ожирение, низкий рост, маленькие кисти и стопы, косоглазие, сколиоз, плохие зубы. Выраженная переносица, высокий и узкий лоб, узкие губы.
Задержка речи и психического развития, нарушение координации движений, сонливость, позднее половое созревание.
Синдром Прадера — Вилли
Симптомы появляются с детства.
Лишние пальцы на руках и ногах, или их недостаток. Некоторые пальцы короче или длиннее остальных.
Ожирение, умственная отсталость, нарушение речи. Ходьба с пятки на носок. Косоглазие, нарушение зрения, ночная слепота. Повышенная жажда, учащенное мочеиспускание. Плохая координация. Деформация зубов.
Синдром Лоуренса — Муна и Барде — Бидля
Симптомы развиваются с детства.
Грубые черты лица (гаргоилизм): выпуклый лоб, широкая и приплюснутая переносица, широко расставленные глаза, широкий нос с большими ноздрями, толстые губы и язык, открытый рот с маленькими редкими зубами.
Низкий рост, короткая и толстая шея, короткая грудная клетка, горб на спине. Руки короткие и толстые. Пальцы короткие, одинаковые по длине (изодактилия) расходятся веерообразно, напоминая трезубец. Пальцы полусогнуты и полностью не распрямляются.
Мукополисахаридозы
Синдромы Гурлер, Шейе, Гунтера, Санфилиппо, Моркио, Марото-Лами.
Симптомы развиваются с детства.
Замедленный рост, преждевременное старение, морщины. Непропорционально большая голова, потеря волос, включая брови и ресницы, «птичьи» черты лица: крючковатый нос, уменьшенная нижняя челюсть, тонкие губы. Тонкие конечности, деформация пальцев рук.
Прогерия
С детства умственная отсталость, задержка роста и характерные черты лица.
Широкая квадратная форма головы, выпуклый лоб, монголоидные и глубоко посаженные глаза, короткий нос, выдвинутая нижняя челюсть. Непропорционально короткие руки и ноги, короткие пальцы.
Сонливость днем, плохой сон ночью, возможны вспышки гнева, низкий хриплый голос.
Синдром Смита-Магениса
С детства повышенная ломкость костей даже от минимальных силовых нагрузок.
Деформация конечностей, искривление позвоночника, слабость связочного аппарата суставов, пониженный мышечный тонус, низкорослость, потеря способности к передвижению.
Голубые склеры. Зубы янтарного цвета, часто кариозные. Слегка выступающие глаза. Ранняя потеря слуха у некоторых детей.
Несовершенный остеогенез (болезнь Лобштейна — Вролика, болезнь "хрустального человека")
Диагностика
Для диагностики низкого роста необходимо провести ряд исследований, чтобы выявить основную причину отставания в росте. Основные диагностические методы включают:- Сбор анамнеза. Врач уточняет информацию о росте пациента с рождения, наличии хронических заболеваний, семейном анамнезе, особенности питания, а также об общем состоянии здоровья пациента.
- Оценка роста и веса. Регулярный мониторинг роста и веса у детей позволяет выявить нарушения развития на ранних стадиях. Для этого используются ростовые графики.
- Лабораторные анализы. Анализ крови на гормоны (гормоны роста, щитовидной железы, половые гормоны), а также анализы на уровни витаминов и минералов могут помочь выявить дефицит питательных веществ или эндокринные заболевания.
- Рентгенография. Рентгеновские снимки костей могут показать степень их зрелости и развитие. Это помогает врачу оценить, насколько полноценно происходит развитие костной системы.
- МРТ или КТ головного мозга. Это исследование может быть назначено для выявления заболеваний гипофиза и других структур мозга, которые могут оказывать влияние на рост.
Лечение
Лечение низкого роста зависит от причины, которая привела к нарушению роста. В большинстве случаев лечение направлено на устранение основной причины.1. Гормональная терапия
- Гормон роста. При гипофизарной недостаточности или других эндокринных заболеваниях, которые приводят к дефициту гормона роста, может быть назначена заместительная терапия гормоном роста.
- Гормоны щитовидной железы. При гипотиреозе проводится замещение гормонов щитовидной железы, что позволяет нормализовать обмен веществ и ускорить рост.
- Половые гормоны. В подростковом возрасте, если наблюдается задержка полового созревания, могут быть назначены эстрогены или тестостерон для стимуляции роста.
2. Питание
Коррекция питания является важной частью лечения. Для нормального роста необходимо обеспечить достаточное количество белков, витаминов и минералов. Иногда может быть рекомендован прием витаминов или минеральных добавок.
3. Лечение хронических заболеваний
Если причиной низкого роста является хроническое заболевание, то лечение основного заболевания является приоритетом. Это может включать лечение целиакии, болезни Крона или других расстройств.
4. Психотерапия и поддержка
Если низкий рост связан с психоэмоциональными проблемами или социальными факторами, важным аспектом является поддержка пациента, консультации с психотерапевтом и устранение стресса.
Похожие симптомы: высокий рост.
