Отсутствие желания
Здесь рассматривается отсутствие или снижение полового влечения. Иногда оно бывает временным и связано с усталостью, стрессом или изменениями в жизни, однако в некоторых случаях отсутствие желания может стать более продолжительным состоянием, которое влияет на повседневную жизнь и здоровье.
Выраженность полового влечения зависит от работы головного мозга, желез внутренней секреции, наследственности и индивидуального опыта.
Половая активность — свойственная данному человеку частота половых контактов и заменяющих их форм полового удовлетворения (например, мастурбации), которая на данный момент его удовлетворяет. Можно сказать, что половая активность - это проявление полового влечения.
Пик половой активности у мужчины и у женщины не совпадает по возрасту. У мужчин он приходится на 18—20 лет. После этого сексуальная активность поддерживается на достаточно высоком уровне до 40—45 лет, а затем медленно, но неуклонно идёт на убыль.
Сексуальная активность женщин, как правило, пробуждается позднее. Женщины 18—20 лет задерживаются на платонической стадии развития либидо. Пик сексуальной активности у женщин наступает значительно позже, чем у мужчин — после 30 лет, ближе к 40 годам.
Причины
Естественный процесс старения организма. Симптомы появляются постепенно.
Поседение и выпадение волос, сухость и дряблость кожи, сухость слизистых. Ухудшение зрения, слуха, памяти, мышления. Повышенная утомляемость, периодические боли в суставах, позвоночнике, расстройства пищеварения, снижение половой функции.
Возрастные изменения (старение)
Симптомы возникают после физического, умственного или эмоциональное переутомления.
После отдыха (от нескольких часов до нескольких дней), как правило, симптомы проходят.
Переутомление: физическое, умственное, эмоциональное
Возникновение симптомов связано со стрессом, эмоциональным напряжением, неприятными жизненными событиями, трудностями или конфликтами (сам человек может отрицать наличие стрессового фактора).
Невроз, тревога
Симптомы появились на фоне тяжелого заболевания внутренних органов или системного заболевания.
Тяжелые соматические заболевания
Задержка полового развития начиная с подросткового возраста.
Скудное оволосение тела, слаборазвитая мускулатура, высокий голос, относительно длинные руки и ноги.
Отложение подкожно-жировой клетчатки по женскому типу: на бёдрах, ягодицах и нижней части живота, придавая фигуре форму груши.
Маленький размер пениса и мошонки. Снижение либидо, снижение потенции, бесплодие.
Гипогонадизм у мужчин (препубертат)
Первичный и вторичный
Задержка полового развития.
К 14 годам у девочки не начали расти молочные железы.
К 16 годам не появились первые месячные.
Гипогонадизм у женщин (препубертат)
Нарушение памяти, слабость, головные боли, головокружение, заторможенность.
Пониженный фон настроения с раздражительностью или злобой, вспыльчивость, плаксивость.
В разговоре излишняя детализация, застревание на частностях, неспособностью отделить существенное от несущественного, вязкость мышления.
Органические поражение головного мозга (психорганический синдром)
Явные или скрытые изменения характера и поведения, нарушение мышления, интеллекта, сознания.
При этом, как правило, отсутствуют соматические (телесные) и неврологические симптомы.
Психические заболевания
Неопрятный вид, запах алкоголя изо рта, отечность и покраснение лица, дрожь в руках, нарушение походки.
Утомляемость, раздражительность, беспричинная тревога сочетаются с бессонницей или беспокойным сном. Озлобленность, демонстративные суицидальные попытки, депрессии, паранойяльные идеи ревности, преследования, отношения. Плоские (банальные) неуместные шутки.
Алкоголизм
Суетливость, раздражительность, неопрятный вид, следы расчесов на руках, насморк, слезотечение.
Наркомания
Симптомы появляются после длительного приема лекарственных препаратов и других веществ.
Последствия приема лекарственных препаратов и других веществ
Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или лет.
Слабость, апатия, сонливость, медленный пульс, пониженное давление, зябкость.
Снижение полового влечения, снижение потенции у мужчин, расстройство менструального цикла у женщин.
Сухая и тонкая кожа, бледность, выпадение волос, головная боль, снижение памяти, депрессия.
Гипопитуитаризм
Заболевания гипофиза: опухоль, инфаркт, саркоидоз, гемохроматоз, гистиоцитоз Х, последствие травмы черепа, аутоимммунные заболевания, инфекционные заболевания.
Болезнь развивается медленно, несколько лет, постепенно прогрессирует.
Увеличение кистей и стоп, надбровных дуг, скуловых костей, нижней челюсти, ушных раковин, носа, губ, языка.
Слабость, головная боль, боль в мышцах, боль в суставах, обильный рост волос на теле, влажность и сальность кожи, угревая сыпь, апатия, медлительность, сонливость, снижение полового влечения, снижение потенции у мужчин, расстройство менструального цикла у женщин.
Акромегалия
Аденома гипофиза
Развивается в молодом возрасте.
Постоянная жажда, обильное и частое мочеиспускание. В тяжелом случае моча совсем прозрачная, объем мочеиспускания до 20 л/сут. Чаще, однако, объем возрастает умеренно до 6 л/сут, а больной не предъявляет жалоб, поскольку привыкает много пить и часто мочиться.
Возможны симптомы обезвоживания: слабость, головная боль, бессонница, сухость кожи, снижение давления, учащенное сердцебиение, отсутствие потоотделения, снижение аппетита, зябкость, запоры, психические нарушения.
Несахарный диабет
Нефрогенный несахарный диабет или поражение гипоталамуса: опухоль, травма, гистиоцитоз.
Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или лет.
Одутловатый вид лица, отеки ног, туловища, отсутствие жажды, снижение мочевыделения, концентрированная моча, слабость, головная боль, ожирение, потеря аппетита, тошнота, сухость и бледность кожи.
Сонливость, беспокойство, нарушение менструально цикла у женщин, иногда нарушение сознания, судороги.
Гипергидропексический синдром
Нейроэндокринные опухоли, неопухолевые заболевания легких, применение лекарственных средств (десмопрессин, хропропамид, карбамазепин, клофибрат, антидепрессанты и др), повреждение ЦНС.
Симптомы появляются в течение нескольких месяцев или лет.
Офтальмопатия Грейвса: пристальный, испуганный взгляд, пучеглазие, приподнятые веки, снижение зрения.
Снижение массы тела при хорошем аппетите, суетливость, раздражительность, беспокойный вид, нарушение сна, дрожь в руках, диарея, учащение пульса, сердцебиение, повышенная утомляемость, кожа горячая, тонкие слабые волосы, выпадение волос, ломкость ногтей, потливость, непереносимость тепла.
Тиреотоксикоз
Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), узловой токсический зоб, тиреоидит
Симптомы появляются в течение нескольких лет.
Слабость, сонливость, апатия, медлительность, зябкость, непереносимость холода, увеличение массы тела.
Лицо большое, отекшее, хмурое, с бедной мимикой, кожа толстая, грубая, сухая, бледная с желтоватым оттенком, волосы ломкие, сухие, выпадение волос, выпадение наружной части бровей, ногти ломкие, большой язык, низкий и хриплый голос.
Урежение пульса, снижение давления, запоры, речь замедленная, иногда пониженная температура тела.
Гипотиреоз
Тиреоидит, радиойодтерапия, операция на щитовидной железе, потребление избыточного количества йодидов, лекарственные препараты (литий, интерферон, амиодарон), заболевания гипофиза.
Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или лет.
Ожирение преимущественно в области груди, шее, живота, лунообразное лицо, красные щеки.
Стрии - широкие багрово-фиолетовые полосы на коже, чаще на животе, похожие на растяжки при беременности.
Учащение сердцебиения, повышение давления, слабость, головная боль, боль в спине и конечностях, сонливость, апатия. Снижение полового влечения, снижение потенции у мужчин, расстройство менструального цикла у женщин.
Синдром Иценко-Кушинга
Аденома гипофиза (болезнь Кушинга), нейроэндокринные опухоли, опухоль надпочечников, прием глюкокортикоидов.
Диагностика
Диагностика требует комплексного подхода и начинается с подробного сбора анамнеза. Врач оценивает длительность симптома, сопутствующие жалобы, образ жизни и психологическое состояние пациента.Основные этапы диагностики:
- Общий и биохимический анализ крови - Определение уровня гормонов (тестостерон, эстрогены, ТТГ, пролактин) - Оценка функции щитовидной железы - Скрининг на депрессию и тревожные расстройства - Анализ принимаемых лекарственных препаратов
При необходимости пациент направляется к узким специалистам: эндокринологу, психотерапевту, урологу или гинекологу.
Важно отличать физиологическое снижение либидо (например, в период усталости или стресса) от патологического, которое сохраняется длительное время и снижает качество жизни.
Лечение
Тактика лечения зависит от выявленной причины.1. Коррекция гормонального фона
При дефиците гормонов может назначаться заместительная терапия. Например, тестостерон у мужчин или эстроген-гестагенные препараты у женщин.
2. Лечение основного заболевания
Контроль уровня сахара при диабете, нормализация артериального давления, лечение заболеваний щитовидной железы — важные шаги к восстановлению либидо.
3. Психотерапия
При наличии депрессии, тревоги или проблем в отношениях эффективны:
- когнитивно-поведенческая терапия - семейная терапия - сексологическая консультация
4. Коррекция медикаментозной терапии
Если причиной стали лекарства, врач может изменить дозировку или подобрать альтернативный препарат.
5. Изменение образа жизни
Рекомендуется:
- регулярная физическая активность - нормализация сна - отказ от вредных привычек - сбалансированное питание
Даже умеренные изменения в образе жизни способны значительно улучшить сексуальное желание.
