Двоение в глазах
Двоение в глазах (диплопия) — это нарушение зрения, при котором человек видит два изображения одного объекта. Это может происходить в одном или обоих глазах и может быть вертикальным, горизонтальным или диагональным. При слабо выраженной диплопии возникает размытостью контуров предмета, он не до конца разъезжается в разные стороны.
Бинокулярная диплопия — раздвоение изображения, возникающее при взоре двумя глазами. В норме встречается при расфокусировке, то есть при взоре на дальний предмет, близкие предметы в поле зрения раздваиваются и наоборот.
Суперпрессия - способность мозга подавлять изображение с одного (отстающего) глаза, чтобы избежать диплопии.
Монокулярная диплопия - раздвоение изображения, возникающее при взоре одним глазом.
Двоение в глазах — это симптом, который может быть вызван множеством причин. Правильная диагностика и своевременное лечение имеют большое значение для восстановления нормального зрения и здоровья пациента.
Причины
Симптомы возникли после употребления алкоголя.
Алкогольное опьянение
Постепенное снижение зрения, усталость глаз, двоение в глазах.
На одном расстоянии предметы видно лучше, чем на другом.
Чтобы нормально видеть приходится носить очки или линзы.
Нарушения рефракции и аккомодации
Миопия, гиперметропия, астигматизм и т.д.
Симптомы появились после травмы глаза.
Возможны выделения из глаз, боль, зуд, жжение в глазу, нарушение зрения.
Травма глаза
Симптомы появляются внезапно.
Боль, резь, покраснение глаза, чувство инородного тела в глазу, слезотечение.
Инородное тело, в т.ч. контактная линза
Симптомы появляются в течение нескольких дней.
Боль, отек у наружного угла глаза, покраснение века, опущение века, сухость глаза, двоение в глазах, S-образная глазная щель.
Дакриоаденит
Симптомы появляются в течение нескольких дней, как правило, на фоне травм или других заболеваний окологлазничной области.
Повышение температуры, боль в глазу, боль в голове, покраснение век, отек век, пучеглазие больного глаза, ограничение подвижности глаза, двоение в глазах, снижение зрения.
Абсцесс и флегмона орбиты
Симптомы появляются в течение нескольких лет.
Деформация роговицы в виде малозаметного конуса, двоение в глазах, снижение зрения, искажение предметов.
Кератоконус
Ограничение или отсутствие движений глазного яблока в сторону пораженной мышцы, нарушение зрения, двоение в глазах.
Паралитическое косоглазие
Сначала может протекать бессимптомно.
Затем возможны слабость, головные боли, усиливающиеся под влиянием внешних раздражителей (шума, яркого света) и движении, головокружение, тошнота и рвота, независимые от приема пищи, раздражительность, заторможенность, снижение памяти, судороги, нарушение сознания.
Органическое поражение головного мозга
Опущение век, ограничение движения глазного яблока внутрь, расходящееся косоглазие, двоение в глазах, расширение зрачка, снижение зрения.
Поражение глазодвигательного нерва (III пара)
Ограничение движения глазного яблока кнаружи, двоение в глазах, сходящееся косоглазие.
Поражение отводящего нерва (VI пара)
Ограничение движения глазного яблока вниз, двоение в глазах, из-за этого наклон головы.
Поражение блокового нерва (IV пара)
Развивается в возрасте от 16 до 40 лет. Симптомы могут появляться внезапно, а затем исчезать, на развитие постоянных симптомов могут уйти годы.
Онемение или покалывание в различных частях тела, слабость в конечностях, нарушение координации движений, невнятная речь, недержание мочи, усталость, снижение зрения, двоение или туман в глазах, головокружение, нарушение ходьбы.
Рассеянный склероз
Боль в лобной части головы, боль в глазах, пучеглазие, двоение в глазах, шум в ушах, тошнота. Возможны расстройство сознания, судорожные припадки.
Внутричерепная гипертензия
Нарушение чувствительности кожи. Онемение и покалывание начинающиеся в руках и ногах (симптом перчаток и носков) и распространяющиеся в направлении туловища, мышечная слабость, стреляющая боль усиливающаяся при прикосновении или изменении температуры.
Возможно недержание мочи, затруднение дыхания.
Периферическая полиневропатия
Сахарный диабет, почечная недостаточность, амилоидоз, болезнь Вернике, сифилис, порфирия, некоторые авитаминозы, алкоголизм. Синдром Гийена-Барре, дифтерия, отравление моллюсками, отравление мышьяком, отравление ФОС.
Мышечная слабость возникает на фоне физической нагрузки и уменьшается после отдыха. Опущение век, затруднение жевания, глотания, гнусавость, слюноотделение, слабость мышц конечностей.
Поражение нервно-мышечного синапса
Миастения, ботулизм, отравление аминогликозидами
Слабость и истончение мышц плечевого пояса и мышц бедра. Больному трудно вставать со стула, подниматься по лестницам, держать руки над головой (например, при расчесывании волос или попытке дотянуться до высокой полки).
«Утиная» походка – раскачивание в стороны. Характерный вид: крыловидно выступающие лопатки, опущенные плечи, прогиб в пояснице с выпячиванием живота. Возможны болезненные мышечные спазмы, нарушение речи, глотания.
Поражение мышц (миопатии)
Мышечные дистрофии, врожденные миопатии, склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка, болезни накопления, эндокринные заболевания, паранеопластический синдром, алкоголизм, интоксикации, трихинеллез, токсакароз, саркоидоз, СПИД.
Симптомы появляются в течение нескольких месяцев или лет.
Офтальмопатия Грейвса: пристальный, испуганный взгляд, пучеглазие, приподнятые веки, снижение зрения.
Снижение массы тела при хорошем аппетите, суетливость, раздражительность, беспокойный вид, нарушение сна, дрожь в руках, диарея, учащение пульса, сердцебиение, повышенная утомляемость, кожа горячая, тонкие слабые волосы, выпадение волос, ломкость ногтей, потливость, непереносимость тепла.
Тиреотоксикоз
Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), узловой токсический зоб, тиреоидит
Проявляется в виде приступов продолжительностью от нескольких минут до несколько часов.
Происходит резкое повышение давления, слабость, возбуждение, озноб, чувство страха, мурашки на коже, двоение глазах, головная боль, головокружение, бледность, похолодание конечностей, повышение температуры, потливость, сухость во рту, тошнота и рвота, боли в животе.
Кроме приступов повышение давления возможны потливость, холодные руки и ноги, похудение, запоры.
Феохромоцитома
Симптомы появляются в течение нескольких месяцев или лет.
Главный симптом — слабость или боль в руках при нагрузке.
Снижение зрения, усталость глаз, двоение в глазах, сужение полей зрения.
Повышение температуры, слабость, боль в мышцах, боль в суставах, сонливость, снижение массы тела, обмороки.
Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)
Симптомы развиваются через несколько минут или часов после отравления.
Сужение зрачков.
Влажная кожа, слюнотечение, слезотечение, кашель с мокротой, одышка.
Тошнота, рвота, диарея, боль в животе.
Редкое сердцебиение, пониженное давление, подергивания мышц, судороги, мышечная слабость.
Холинергический синдром
Отравление лекарственными препаратами, грибами (бледная поганка, мухомор), некоторыми растениями, пестицидами.
Симптомы развиваются через несколько минут или часов после отравления.
Расширение зрачков.
Сухая, горячая и красная кожа, сухость во рту, светобоязнь.
Учащение сердцебиения, повышение давления, слабость, запор, задержка мочеиспускания, беспокойство, страх, нарушение координации, подергивания мышц, спутанность сознания, заторможенность, галлюцинации.
Антихолинергический синдром
Отравление лекарственными препаратами и некоторыми растениями.
Симптомы появляются после приема лекарственных препаратов.
Тяжесть век, двоение в глазах, затруднения речи и глотания, слабость мышц. Одышка, дыхание поверхностное, прерывистое, учащенное.
Отравление миорелаксантами
Симптомы появляются через 1-2 суток после употребления алкоголя.
Нарастают тошнота, рвота, боли в животе, головокружение, боль в икроножных мышцах, ухудшение зрения, мушки перед глазами, двоение в глазах, спутанность сознания.
Отравление метиловым спиртом
В месте укуса змеи возникает жжение, покраснение и отек. Через 15-30 мин развивается слабость (паралич) пораженной конечности, который распространяется вверх, захватывая мышцы туловища и лица. Двоение в глазах, нарушение глотания, опущение век и перекошенность лица. Онемение кожи, особенно в области укуса.
Укус кобры (Средняя Азия)
Заражение происходит после употребления в пищу консервированных продуктов и колбас.
Болезнь начинается остро: сухость во рту, тошнота, рвота, иногда боли в животе, жидкий стул. Затем развиваются чувство распирания в желудке, вздутие, запор.
Ухудшение зрения, двоение в глазах, опущение век, широкие зрачки, мышечная слабость (сначала в затылочных мышцах), учащение пульса, нарушение глотания, гнусавость, ограничение движения языка, задержка мочеиспускания.
Ботулизм
Диагностика
Диагностика двоения в глазах требует комплексного подхода. Для точного выяснения причины важно провести несколько диагностических процедур:- Опрос пациента — врач выяснит, когда началось двоение, его характер (горизонтальное, вертикальное), продолжительность и связь с другими симптомами.
- Офтальмологическое обследование — проверка остроты зрения, осмотр глазного дна, проверка рефлексов глаз.
- Неврологическое обследование — проверка работы нервной системы, в том числе мозговой активности, реакции на раздражители.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — используется для обследования головного мозга и выявления опухолей, инсультов или других аномалий.
- Компьютерная томография (КТ) — для оценки состояния глазных тканей и выявления травм или заболеваний.
Лечение
Лечение двоения зависит от причины, которая его вызвала. Некоторые подходы включают:- Коррекция зрения — в случае астигматизма, катаракты или других заболеваний глаз может быть рекомендована коррекция зрения с помощью очков, контактных линз или хирургического вмешательства.
- Лекарства — лечение заболеваний нервной системы или глаз с помощью медикаментов, включая антивирусные, антигистаминные препараты, кортикостероиды или препараты для лечения глаукомы.
- Физиотерапия — восстановление координации глазных мышц, использование специальных упражнений и техник для улучшения функционирования глаз.
- Хирургия — при косоглазии, опухолях мозга или других анатомических нарушениях может потребоваться операция.
Похожие симптомы: боль в глазах, красные глаза, зуд в глазах, желтые глаза, вспышки в глазах, шишка на глазе, усталость глаз, сухость глаз, синяки под глазами, подергивание глаза, пелена перед глазами, мушки перед глазами, мешки под глазами, выделения из глаз, белые пятна вокруг глаз.
