Носовое кровотечение
Носовое кровотечение (эпистаксис) — кровотечение из полости носа, которое можно увидеть при вытекании крови через ноздри.
Это явление может быть как легким, так и довольно интенсивным, с большими потерями крови. В зависимости от причины и локализации повреждения кровотечения бывают:
- Переднее носовое кровотечение — более распространенный и, как правило, менее опасный вид. Кровь выходит из носа передней части носовой перегородки.
- Заднее носовое кровотечение — реже встречается, но более опасно, так как может привести к значительным потерям крови. В этом случае кровь выходит из сосудов, расположенных в глубине носовой полости, и может стечь в глотку.
Носовое кровотечение является достаточно распространенным симптомом, который в большинстве случаев не представляет угрозы для жизни. Однако важно помнить, что в некоторых случаях оно может быть признаком более серьезных заболеваний, требующих лечения.
Причины
Часто кровотечение из носа происходит без явной причины. Даже при полном обследовании организма патология не выявляется.
Анатомические особенности артериального сплетения в носу
Симптомы появились после травмы (удар, падение и т.д.).
Травма
Повышение артериального давления, головная боль, головокружение, слабость.
Возможно частое сердцебиение, тошнота, мушки перед глазами, боль в области сердца.
Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь и вторичные гипертензии)
Протекает периодами обострений. Заложенность носа по ночам, необильные выделения из носа, снижение обоняния, образование корок в носу, возможно носовое кровотечение.
Хронический ринит
Симптомы появились после применения лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови (антикоагулянтов и др.).
Действие лекарственных препаратов
Примерно к 10 годам на крыльях носа, слизистой оболочке губ, десен, языка, щек, коже волосистой части головы и ушах начинают формироваться телеангиэктазии (сосудистые звездочки, красные узелки и ниточки).
Частые носовые кровотечения. Возможны желудочно-кишечные, маточные кровотечения, кровоточивость десен, кровохарканье.
Со временем симптомы усиливаются.
Наследственная геморрагическая телеангиоэктазия (болезнь Рандю-Ослера)
С детства появляется мелкоточечная сыпь, красная моча, носовые кровотечения, черный стул, частые простудные и гнойные заболевания.
Медиана продолжительности жизни составляет от 8 до 11 лет.
Синдром Вискота-Олдрича
Заболевание развивается в течение нескольких недель или месяцев.
Слабость, похудение, длительное повышение температуры, проливные поты. Как правило, увеличение лимфатических узлов.
Возможны носовые кровотечения, кровоточивость десен, гнойничковые поражения кожи, головокружение, шум в ушах, снижение слуха, снижение зрения, сонливость, боль в костях, патологические переломы, боль в суставах.
Злокачественное новообразование кроветворной ткани:
лейкозы, множественная миелома, маглобулинемия Вальденстрема
Симптомы появляются постепенно, в течение нескольких месяцев. Сначала протекает бессимптомно.
Бледность кожных покровов, слизистых, ногтевых лож. Утомляемость, слабость. Головокружение, шум в ушах, обмороки, мелькание мушек перед глазами. Сухая кожа, ломкость и истончение волос, ногтей. Одышка, учащение пульса. Повышенная кровоточивость, точечные кровоизлияния на коже. Частые простуды, гнойники на коже.
Апластическая анемия
Симптомы появляются с детства.
Обильные и длительные кровотечения при травмах, отсроченные (через 30-60 мин). Постоянно появляющиеся синяки на теле. Носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, кровоточивость десен.
После травм возможно увеличение суставов в объеме за счет скопления крови - гемартрозы.
Гемофилия
Точечные кровоизлияния и синяки на коже, возникающие без причины, преимущественно на конечностях и передней поверхности туловища.
Повышенная кровоточивость, носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, кровоточивость десен.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), вторичные тромбоцитопении, тромбоцитопатии.
Заложенность носа, сухость в горле, носовые кровотечения, слизистые или гнойные выделения из носа.
Возможно снижение слуха, плохой сон, видимая деформация наружного носа.
Рак полости носа и носоглотки
Заражение происходит при вдыхании пыли с экскрементами мышей.
Острое начало, повышение температуры тела до 38-40 °С, иногда озноб. Появляется сильная головная боль, слабость, сухость во рту, покраснение кожи лица, шеи, верхних отделов груди (симптом "капюшона"). Покраснение горла и глаз. Со 2-4-го дня болезни появляются боли в пояснице и уменьшение количества мочи, иногда рвота и мелкоточечная сыпь, кровоизлияния в кожу, носовые кровотечения. С 9-13-го дня самочувствие улучшается, и значительно увеличивается количество мочи до 3-5 л в сутки.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Болезнь начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, боли в суставах, иногда высыпаниями на коже.
Через несколько дней возникает пожелтение кожи, снижение аппетита, боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча, обесцвечивается кал. Как правило, после появления желтухи состояние больных улучшается.
Острый вирусный гепатит
Сначала заболевание протекает бессимптомно. Затем появляются недомогание, повышенная утомляемость. Иногда болезнь сопровождается тошнотой, болями в верхней части живота, суставными и мышечными болями, расстройством стула.
На далеко зашедшей стадии возникают желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость десен, похудание, увеличение живота, сосудистые звёздочки на коже.
Хронические вирусные гепатиты
Развивается в странах с жарким климатом.
Внезапная лихорадка с температурой до 40 °C, боли в суставах и мышцах, головная боль, тошнота, боли в животе. Покраснение лица и шеи, красные глаза.
Возможна сыпь – красные пятна и мелкоточечные кровоизлияния на коже, кровотечения из десен, носа, рвота с кровью, примесь крови в кале, черный кал. Иногда желтушность кожи.
В тяжелых случаях возможен летальный исход.
Вирусные тропические лихорадки
Развивается через 5-15 дней после укуса клещей или вшей.
Внезапный подъем температуры до 40 °С, озноб, головная боль, боли в суставах и мышцах (главным образом икроножных), тошнота и рвота, частый пульс, кожа сухая. Возможны сыпь на коже, кровоизлияния в глаза, носовые кровотечения, желтуха. Иногда возбуждение, затем заторможенность, сонливость, бред.
Приступ продолжается 1-3 дня, после чего температура падает до нормальной, и самочувствие быстро улучшается. Однако через 5-7 суток развивается следующий приступ с теми же симптомами, всего 10-20 приступов (без лечения).
Возвратный тиф
Внезапный озноб и слабость, повышение температуры до 39-40 °С, головная боль, покраснение и отечность лица, мышечная боль, серый налет на языке, возбуждение, беспокойство, суетливость, эйфория.
Характерный признак — увеличение различных лимфатических узлов, размеры которых могут быть от горошины до грецкого ореха, покраснение кожи над ними.
Продолжительность заболевания (без лечения) – 2-3 недели.
Туляремия
Симптомы возникают из-за оставленного инородного тела в носовом ходе.
Возможны гнойные или кровянистые выделения из носа, заложенность носа с одной стороны, чихание, зуд в носу.
Инородное тело в носу
Симптомы появляются в течение нескольких месяцев.
Главный симптом — длительный насморк с выделениями, иногда с кровью, заложенность носа, корки в носу, снижение обоняния, язвы в области носа и рта.
Повышение температуры, слабость, боль в мышцах, боль в суставах, сыпь, снижение зрения, кашель, одышка, боль в грудной клетке, кровохарканье, повышение АД.
Гранулематоз Вегенера
Суетливость, раздражительность, неопрятный вид, следы расчесов на руках, насморк, слезотечение.
Вдыхание наркотиков (кокаин и др.)
Диагностика
Диагностика носового кровотечения начинается с тщательного опроса пациента и осмотра. Врач может запросить информацию о том, как часто происходят кровотечения, сопровождаются ли они другими симптомами, и есть ли в анамнезе заболевания, которые могут повлиять на свертываемость крови.- Физикальное обследование. Врач осматривает носовую полость, чтобы определить локализацию кровотечения (переднее или заднее), а также осматривает другие части тела для выявления возможных признаков системных заболеваний.
- Лабораторные исследования. Анализы крови могут быть полезны для выявления нарушений свертываемости крови, таких как уровень тромбоцитов, протромбиновое время и другие показатели.
- Эндоскопия носа. Для точного определения источника кровотечения может быть проведено исследование с использованием эндоскопа, что позволяет врачу детально осмотреть носовые ходы и определить локализацию повреждения сосудов.
- Рентгенография или КТ. В случае подозрения на переломы костей носа или патологию носовых пазух может быть рекомендовано проведение рентгенографического исследования или компьютерной томографии.
Лечение
Лечение носового кровотечения зависит от его причины, интенсивности и локализации. В большинстве случаев носовые кровотечения можно остановить в домашних условиях, но если кровотечение продолжается или возникает с частой регулярностью, необходимо обратиться к врачу.1. Первая помощь
- Положение тела. Пациент должен сидеть с наклоненной вперед головой. Это предотвращает попадание крови в горло и помогает избежать рвоты или аспирации.
- Прекращение кровотечения. Можно прижать крылья носа к перегородке с помощью пальцев на 5-10 минут. Это помогает остановить передние кровотечения. Можно также приложить холодный компресс или пакет со льдом на переносицу, что способствует сужению сосудов.
- Использование сосудосуживающих средств. Иногда можно использовать препараты, которые сужают сосуды (например, сосудосуживающие капли для носа), но только по рекомендации врача.
2. Медицинское лечение
Если кровотечение не прекращается, может потребоваться медицинское вмешательство. Врач может:
- Коагуляция. Для остановки кровотечения из сосудов, расположенных на передней части носовой перегородки, может быть использована коагуляция с помощью лазера или электрокоагулятора.
- Химическая или механическая тампонада. В случае более тяжелого кровотечения могут быть использованы специальные тампоны, которые вводятся в носовые ходы для остановки кровотечения.
- Хирургическое лечение. В редких случаях, когда другие методы неэффективны, может быть показано хирургическое вмешательство для исправления анатомических нарушений или устранения сосудистых патологий.
Профилактика
Чтобы избежать носовых кровотечений, важно соблюдать несколько профилактических рекомендаций:- Увлажнение воздуха. В зимнее время, когда воздух в помещениях становится сухим, используйте увлажнители воздуха или капайте несколько капель солевого раствора в нос.
- Осторожность при высмаркивании. Не стоит сильно высмаркивать нос, особенно если слизистая оболочка уже повреждена.
- Лечение заболеваний. Важно своевременно лечить заболевания, которые могут способствовать носовым кровотечениям, такие как гипертония, аллергии и инфекционные заболевания.
- Правильное питание. Употребление в пищу продуктов, содержащих витамины C и K, помогает укрепить стенки сосудов и повысить их эластичность.
Похожие симптомы: боль в носу, красный нос, зуд в носу, заложенность носа, выделения из носа, сухость в носу.
