Деформация кисти
Деформация кисти — это любое изменение нормальной анатомической формы кисти: отсутствие пальца или части кисти, дополнительная ткань, различные сращения или рубцы кожи, уменьшение или увеличение кисти.
Кисть – это часть руки от запястья до конца пальцев. Кисть человека состоит из восьми костей, образующих запястье, и пятнадцати костей, которые составляют ладонь и пальцы. Мышцы, сухожилия и связки, окружающие кости, позволяют выполнять различные движения, такие как сгибание, разгибание, сжатие и разведение пальцев. Эти функции обеспечиваются благодаря сложной нервной и кровеносной системе.
Деформация кисти может вызывать ограничение движений и выполнения повседневных дел. Кроме того, это эстетический дефект, вызывающий психологические проблемы.
Деформация кисти - это всегда признак патологии. Необходимо своевременно выявить причину деформации и начать лечение, чтобы предотвратить нарушение функции кисти и улучшить качество жизни пациента. При наличии данного симптома, необходимо обратиться к врачу.
Причины
При попытке согнуть пыльцы кисти, 4 и 5 пальцы не сгибаются. Слабость при сжатии руки в кулак.
Постепенно формируется «когтистая лапа».
Возможны онемение и покалывание кожи 4,5 пальцев.
Поражение локтевого нерва
Грыжа межпозвоночного диска, травма, шейный спондилез, плексопатия, сдавление нерва опухолью и др.
Нарушение противопоставления большого пальца (функция хвата). При попытке согнуть пыльцы кисти. 1-3 пальцы не сгибаются.
Возможны онемение и покалывание кожи 1-3 пальцев.
Поражение срединного нерва
Грыжа межпозвоночного диска, травма, шейный спондилез, плексопатия, сдавление нерва опухолью и др.
Свисающая кисть - невозможность разгибания кисти. Невозможность отведение большого пальца в сторону.
Нарушение чувствительности кожи, онемение, покалывание на тыльной стороне кисти.
Возможны онемение и покалывание кожи предплечья и плеча, слабость мышц в этой области, подергивания мышц.
Поражение лучевого нерва
Грыжа межпозвоночного диска, травма, шейный спондилез, плексопатия, сдавление нерва опухолью и др.
Симптомы появились после травмы (удар, падение, противоестественное движение в суставе).
Травма (ушиб, перелом, вывих, растяжение и тд)
Симптомы возникают в течение нескольких месяцев или лет.
Под кожей ладонной поверхности кисти появляются плотные узловатые и веретеновидные уплотнения, которые со временем переходят в плотный тяж, распространяющийся на 4 и 5 пальцы кисти с ограничением разгибания в них.
Контрактура Дюпюитрена
Симптомы появились после операции на сустав, кость или мягкие ткани.
Последствия операции на сустав, кость или мягкие ткани
Симптомы возникают в течение несколько месяцев или лет после длительного нарушения кровоснабжения конечности.
Боль в пальцах, онемение и покалывание кожи пальцев и кистей, стойкое ограничение движений в суставе.
Нарушение кровоснабжения (ишемическая контрактура Фолькмана)
Рубцовая деформация кожи и мягких тканей около сустава, например, после сильного ожога.
Заболевания кожи (рубцы и тд)
Деформация кисти с рождения: отсутствие пальца, дополнительный палец, сращение пальцев и т.д.
Порок развития
Врожденное заболевание, характеризующееся контрактурами двух и более крупных суставов несмежных областей, а также поражением мышц и спинного мозга.
Врожденный артрогрипоз
Симптомы развиваются с детства.
Выраженная деформация суставов и костей, бугорки на костях. Конечности могут быть деформированы разнообразно. Наиболее часто поражаются кисти.
Хондроматоз костей (болезнь Олье, дисхондропалзия, энхондроматоз)
Упорные боли и отек суставов, длящиеся несколько месяцев, скованность по утрам. Постепенное прогрессирование.
Обычно первыми поражаются суставы кистей: веретенообразный отек суставов пальцев, отек лучезапястных суставов, постепенная деформация кистей в виде «плавника моржа», деформация пальцев в виде "лебединой шеи". Затем могут поражаться другие суставы, иногда с полным обездвиживанием.
Ревматоидные узелки - подкожные узелки от 1 до 5 см (чаще в области локтей).
Ревматоидный артрит
Болезнь развивается медленно, несколько лет, постепенно прогрессирует.
Увеличение кистей и стоп, надбровных дуг, скуловых костей, нижней челюсти, ушных раковин, носа, губ, языка.
Слабость, головная боль, боль в мышцах, боль в суставах, обильный рост волос на теле, влажность и сальность кожи, угревая сыпь, апатия, медлительность, сонливость, снижение полового влечения, снижение потенции у мужчин, расстройство менструального цикла у женщин.
Акромегалия
Аденома гипофиза
Наличие плотной безболезненной опухоли в мягких тканях с неуклонным ростом.
Возможно изменение кожи над опухолью (покраснение, мраморность, расширение подкожных вен или изъязвление), увеличение регионарных лимфоузлов (паховых или подмышечных), отек всей конечности - лимфостаз.
Опухоль костей или мягких тканей
Симптомы развиваются в течение нескольких лет, на фоне основного заболевания легких, сердца, печени или другой патологии.
Кончики пальцев рук утолщаются и становятся округлыми, а ногти выгибаются вверх, из-за чего пальцы напоминают барабанные палочки.
"Барабанные палочки"
Симптомы развиваются с детства.
Грубые черты лица (гаргоилизм): выпуклый лоб, широкая и приплюснутая переносица, широко расставленные глаза, широкий нос с большими ноздрями, толстые губы и язык, открытый рот с маленькими редкими зубами.
Низкий рост, короткая и толстая шея, короткая грудная клетка, горб на спине. Руки короткие и толстые. Пальцы короткие, одинаковые по длине (изодактилия) расходятся веерообразно, напоминая трезубец. Пальцы полусогнуты и полностью не распрямляются.
Мукополисахаридозы
Синдромы Гурлер, Шейе, Гунтера, Санфилиппо, Моркио, Марото-Лами.
Диагностика
Диагностика деформаций кисти включает сбор анамнеза, осмотр, пальпацию и дополнительные исследования, такие как:- Рентгенография. Помогает выявить переломы, вывихи и другие костные аномалии.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Может быть полезной для диагностики повреждений мягких тканей, таких как сухожилия, связки и нервы.
- Ультразвуковое исследование. Помогает оценить состояние мягких тканей и наличие воспалений в сухожилиях.
- Клинический осмотр. Важен для оценки подвижности и силы кисти, а также выявления признаков воспаления или отека.
Лечение
Лечение деформации кисти зависит от её причины и степени тяжести. Методы лечения могут варьироваться от консервативных до хирургических.- Консервативное лечение.
- Физиотерапия. Специальные упражнения для кисти могут помочь улучшить подвижность, укрепить мышцы и уменьшить боль.
- Медикаментозное лечение. Применение противовоспалительных средств и анальгезирующих препаратов для облегчения боли и воспаления.
- Использование ортезов и шин. Для стабилизации кисти в случае травм или воспалений.
- Хирургическое лечение.
- Коррекция переломов и вывихов. Включает установку металлоконструкций для восстановления нормальной формы костей.
- Реконструкция суставов. В случае разрушения суставов или серьёзных деформаций может потребоваться операция по восстановлению их функций.
- Пересадка тканей и сухожилий. В некоторых случаях для восстановления функции кисти может понадобиться пересадка сухожилий или мягких тканей.
- Лечение основного заболевания. В случае воспалительных или дегенеративных заболеваний кисти важно лечить основную причину деформации, например, ревматоидный артрит или остеоартрит.
Похожие симптомы: свисающая кисть, красные ладони, желтые ладони.
