Сонливость

Имеются признаки нарушения сознания: сонливость, заторможенность, дезориентация.

Стойкое снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст., и диастолического артериального давления ниже 60 мм рт.ст.

Дневная сонливость связана с недосыпанием, бессонницей.

В норме сонливость может возникать при скуке, в душном помещении или, наоборот, на свежем влажном воздухе, особенно при малой продолжительности ночного сна.

Норма

Сонливость после обильного приема пищи, особенно после длительного перерыва в питании.

После приема пищи

Симптомы появились после употребления алкоголя.

Последствия употребления алкоголя

Симптомы возникают после физического, умственного или эмоциональное переутомления.

После отдыха (от нескольких часов до нескольких дней), как правило, симптомы проходят.

Переутомление: физическое, умственное, эмоциональное

Симптомы появились на фоне тяжелого заболевания внутренних органов или системного заболевания.

Тяжелые соматические заболевания

Слабость, бледность, сухость кожи, снижение массы тела.

Симптомы развиваются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев.

Раковая интоксикация при злокачественном новообразовании

Симптомы нарастают постепенно, в течение нескольких недель или месяцев.

Слабость, повышенная утомляемость, плохой аппетит, повышенная температура с перепадами, потливость, учащение сердцебиения.

Возможны увеличение лимфоузлов, кашель, головная боль, диарея, сыпь на коже.

Хронические инфекции: туберкулез, ВИЧ и т.д.

Внезапно возникающие приступы сна, длительностью 10-30 минут, противостоять которым человек не может.

Непосредственно перед приступом появляется слабость, тяжелеют веки. Сон овладевает человеком в любое время и в любом положении. Если больной стоит, то он опускается на пол не расшибаясь, так как нет молниеносной утраты сознания (как при эпилепсии). Сам сон вполне нормальный, человека можно разбудить так же легко, как и при обычном сне. После сна следует резкое пробуждение, как будто ничего не случилось.

Нарколепсия

Заболевание обычно развивается на 2 десятилетии жизни.

Периодические эпизоды чрезмерной сонливости. Больные могут спать до 18 часов, а иногда и дольше, просыпаясь лишь для того, чтобы поесть и сходить в туалет. Разбудить их при этом чрезвычайно сложно. Если не давать спать становятся раздражительными.

Возможны усиление голода, либидо, повышение чувствительности к свету и звуку, дезориентация, галлюцинации.

Синдром Клейне — Левина

После применения лекарственных препаратов, основным или побочным действием которых является сонливость.

Лекарственные препараты со снотворным эффектом

Сначала может протекать бессимптомно.

Затем возможны слабость, головные боли, усиливающиеся под влиянием внешних раздражителей (шума, яркого света) и движении, головокружение, тошнота и рвота, независимые от приема пищи, раздражительность, заторможенность, снижение памяти, судороги, нарушение сознания.

Органическое поражение головного мозга

Дневная сонливость, ожирение 3-4 степени (самой высокой), медлительность, отеки, синюшность губ и пальцев рук, повышение вязкости крови.

Синдром Пиквика

Отсутствие месячных.

Увеличение живота.

Нагрубание и увеличение молочных желез, тошнота, изменение обоняния, аппетита или пищевых пристрастий, сонливость, перепады настроения.

Беременность

Развитие симптомов постепенное, в течение нескольких месяцев, связано с недостаточностью питания.

Слабость, утомляемость, сонливость или бессонница, раздражительность, плаксивость. Сухость и шелушение кожи, ломкость волос, выпадение волос, выпадение бровей, поседение, ломкость ногтей, пожелтение ногтей, поперечная исчерченность ногтей, пожелтение зубов, сухость глаз, покраснение, жжение в глазах, светобоязнь, слезотечение, ухудшение зрения, сухость губ, трещины на губах, заеды в углах рта, жжение во рту, язвы во рту.

Недостаточность витаминов и минералов

Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или лет.

Слабость, апатия, сонливость, медленный пульс, пониженное давление, зябкость.

Снижение полового влечения, снижение потенции у мужчин, расстройство менструального цикла у женщин.

Сухая и тонкая кожа, бледность, выпадение волос, головная боль, снижение памяти, депрессия.

Гипопитуитаризм

Заболевания гипофиза: опухоль, инфаркт, саркоидоз, гемохроматоз, гистиоцитоз Х, последствие травмы черепа, аутоимммунные заболевания, инфекционные заболевания.

Симптомы появляются в течение нескольких лет.

Слабость, сонливость, апатия, медлительность, зябкость, непереносимость холода, увеличение массы тела.

Лицо большое, отекшее, хмурое, с бедной мимикой, кожа толстая, грубая, сухая, бледная с желтоватым оттенком, волосы ломкие, сухие, выпадение волос, выпадение наружной части бровей, ногти ломкие, большой язык, низкий и хриплый голос.

Урежение пульса, снижение давления, запоры, речь замедленная, иногда пониженная температура тела.

Гипотиреоз

Тиреоидит, радиойодтерапия, операция на щитовидной железе, потребление избыточного количества йодидов, лекарственные препараты (литий, интерферон, амиодарон), заболевания гипофиза.

Заболевание развивается постепенно.

Слабость, сухость во рту, сухость кожных покровов, зуд кожи, нарушение зрения, онемение и покалывание в ногах, снижение потенции у мужчин, зуд и выделения из половых путей у женщин.

При резком падении сахара в крови в течение нескольких часов развиваются сильная слабость, сонливость, потливость, головная боль, нарушение зрения, сердцебиение, чувство голода или тошнота, дрожание, чувство онемения, иногда возбуждение, агрессивность, затем потеря сознания.

Сахарный диабет

Симптомы нарастают постепенно, в течение нескольких меяцев или лет.

Слабость мышц, напряжение мышц, жажда, частое мочеиспускание, боль в костях и суставах, бугорки на костях, частые переломы, шаткость и выпадение зубов, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, запор, сухость кожи, урежение сердцебиения, нарушение ритма, повышение АД, депрессия, ослабление памяти, сонливость, изменение личности, спутанность сознания, похудание.

Гиперкальциемия

Гиперпаратиреоз, нейроэндокринные опухоли, саркоидоз, тиреотоксикоз, лекарственные препараты (литий, витамин D, витамин A, тиазидные диуретики, эстрогены, андрогены, тамоксифен).

Симптомы развиваются в течение нескольких часов.

Сильная слабость, сонливость, потливость, сердцебиение, чувство голода или тошнота, запах ацетона изо рта, дрожь, головная боль, нарушение зрения, чувство онемения, скованность в движениях, тревога, возбуждение, агрессивность, затем потеря сознания.

После употреблении сладкого (кусочек сахара) симптомы уменьшаются.

Гипогликемия

Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или лет.

Ожирение преимущественно в области груди, шее, живота, лунообразное лицо, красные щеки.

Стрии - широкие багрово-фиолетовые полосы на коже, чаще на животе, похожие на растяжки при беременности.

Учащение сердцебиения, повышение давления, слабость, головная боль, боль в спине и конечностях, сонливость, апатия. Снижение полового влечения, снижение потенции у мужчин, расстройство менструального цикла у женщин.

Синдром Иценко-Кушинга

Аденома гипофиза (болезнь Кушинга), нейроэндокринные опухоли, опухоль надпочечников, прием глюкокортикоидов.

Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или лет.

Темная кожа, чаще золотисто-коричневой окраски (дымчато-бронзовая), особенно в складках кожи, открытых участках тела, половых органов, сосков. Иногда серовато-черные пятна во рту.

Слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, похудение, боль в мышцах, боль в пояснице, снижение температуры тела, учащение сердцебиения, тяжесть, боли в животе, раздражительность, депрессия, бессонница, пониженное давление.

Хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона)

Аутоиммунная надпочечниковая недостаточность, опухоль, кровоизлияние в надпочечники, инфекции, амилоидоз, гемохроматоз, прием лекарственных препаратов.

Симптомы появляются в течение 6-12 ч после подъема на большую высоту (более 2500 м).

Головная боль, общее недомогание, головокружение, снижение аппетита, тошнота.

Возможны учащённое сердцебиение, одышка, жажда, сухость во рту, эйфория, смех, говорливость, апатия, сонливость днем, плохой сон ночью, частые просыпания от чувства удушья.

Высотная болезнь

Явные или скрытые изменения характера и поведения, нарушение мышления, интеллекта, сознания.

При этом, как правило, отсутствуют соматические (телесные) и неврологические симптомы.

Психические заболевания

Склонность к истерическим реакциям, развертывание симптомов в присутствии «зрителей», движения вычурные, возможно выкрикивание слов или фраз во время припадка.

Истерия
(диссоциативное расстройство)

Симптомы развиваются после укуса мухи цеце в Африке.

Воспаление и болезненность места укуса. Иногда ухудшение общего состояния, увеличение региональных лимфоузлов.

Через несколько месяцев возможно поражение ЦНС: головная боль, изменение поведения, дневная сонливость, дрожание рук, нарушение сознания, кома и смерь.

Сонная болезнь (африканский трипаносомоз)